Johan Drufva Förbundsläkare, Svenska Amerikansk Fotbollsförbundet

En presentation över ämnet: "Johan Drufva Förbundsläkare, Svenska Amerikansk Fotbollsförbundet"— Presentationens avskrift:

1 Johan Drufva Förbundsläkare, Svenska Amerikansk Fotbollsförbundet
Hjärnskakningar Johan Drufva Förbundsläkare, Svenska Amerikansk Fotbollsförbundet Föreningskonferens Stockholm

2 Dagens AGenda Hjärnskakningar, allmänt Diagnostik Rehab

3 Hjärnskakningar, allmänt
Dagens AGenda Hjärnskakningar, allmänt Diagnostik Rehab

4 HjärnskakninG – definition
Patofysiologisk process i hjärnan utlöst av våld mot huvudet. Störning av hjärnan funktion orsakad av hjärnskada. Strukturell skada.

5 HJÄRNSKADANS DYNAMIK

6 SKADETYPER Direkt våld Indirekt trauma, mot kropp eller whip lash
Sträck och slitning i hjärnan Acceleration/ deacceleration Linjär tolereras bättre, rotation sämre

7 Utmaningar Incidens. Ökar. Regler ändras. Stort mörkertal
Svår diagnostik Nonchalans? Viktig spelare? Viktig match? Hör till?

8 Dagens AGenda Hjärnskakningar, allmänt Diagnostik Rehab

9 SYMPTOM Störning i hjärnfunktionen. Resulterar i icke specifika symtom. Ska misstänkas om det finns Symtom (t ex huvudvärk) Fysiska tecken (t ex ostadighet) Störd mental funktion (t ex förvirring) Abnormt beteende (t ex personlighetsförändring) Subconcussive blow Förändringar på fMRI efter säsong Försämrad minnesfunktion Sämre inlärande Sjuklighet i hjärnan hos spelare som dött utan att haft commotio Nedsatt kognition vid nickar

10 SYMPTOM

11 VAD GÖRA? Avbryt aktivitet! Aldrig tillbaka samma dag Sjukhus
Svår nacksmärta Tilltagande symtom Svår, ökande huvudvärk Kräkningar Kramper Dubbelseende Domningar Medvetslös

12 DIAGNOSTIK Hur mår du mellan 0 och 100%? Vad gör att du inte mår 100%?
Misstänkt hjärnskakning = hjärnskakning SCAT 3 King-Devick test Markörer Neuropsykologiska tester Klinisk diagnos. Försvårar. Biomarkörer ej ännu aktuellt.

13 SCAT 3 SCAT3 är ett standardiserat verktyg för att värdera skadade idrottare med hjärnskakning och kan användas för idrottare från 13 års ålder. Sport concussion group Diagnosen hjärnskakning grundar sig på en klinisk bedömning, gjord i första hand av medicinskt utbildade. SCAT3 skall inte användas ensamt och ej heller användas för att ställa eller utesluta diagnosen hjärnskakning avsaknad av medicinsk bedömning. En idrottare kan ha hjärnskakning även om deras SCAT3 är ”normal”.

14 SCAT 3

15 Pocket Concussion recognition tool

16 King-devick-test

17 Våra utmaningar Svår diagnostik? Svårt komma till spelarna?
Ärliga svar? Förnekelse? Ignorans? Okunskap? Konflikt? ???

18 Dagens AGenda Hjärnskakningar, allmänt Diagnostik Rehab

19 Hjärnvila Hjärntrappan ”Back to play”

20 HjärntrappaN Endast en ny aktivitet/belastning per dag
Om symptom uppkommer under en nivå, avvakta tills symptom viker helt, vila 24 timmar och återupprepa föregående besvärsfri nivå Om symptom återkommer vid två tillfällen i hjärntrappan, stanna upp och utred

21 HjärntrappaN Steg 5: Full träning med kroppskontakt (ej match eller tävling) Steg 4: Träning utan kroppskontakt (full fysisk belastning) Steg 3: Grenspecifik träning (individuellt) Steg 2: Aerob träning (30-40 minuter, ansträngning enligt Borg skala 12) Steg 1: Hjärnvila

22 HjärntrappaN, amerikansk fotboll
Steg 5: Full träning med kroppskontakt (Fullt deltagande i normal träning Gym: upp till 80% av max) Steg 4: Träning utan kroppskontakt (Full intensitet, inga risksituationer, Gym: vanligt program, avsevärt minskad belastning) Steg 3: Teknikträning (Enklare positionsträning utan kontakt, Gym: lätt helkropp, fokus på teknik) Steg 2: Aerob träning (30-40 minuter, ansträngning enligt Borg skala 12) Steg 1: Hjärnvila [UNDER UTVECKLING]

23 Återgång till spel? Genomföra hjärntrappan SCAT 3

24 prognos Ej relation mellan typ av trauma, initiala symtom och långsiktig diagnos När är symtomen borta? 22%<1dag 29%>1v. 77% åter inom 3v. Lättare få nya skador vid upprepade commoti

25 prognos Post Concussion Syndrome, fler än 3 symptom över en månad
Trötthet Sömnrubbning Lättirriterad Huvudvärk Yrsel Ångest/depression, Personlighetsförändring Apati

26 prognos Framtida Personlighetsförändringar Sämre minne Depression
Nedsatt impulskontroll Suicidalitet Demens Parkinssonism Kronisk traumatisk encefalopati Hormonella rubbningar

27 Take home message Upptäck hjärnskakningar! Symtom Medvetenhet
Handlingsplan Diagnos Avsluta spel Pocket SCAT/SCAT 3? Rehab Hjärnvila Hjärntrappan Åter till spel när symtomfri?

28 TACK!