Dialysvattenprovtagning i Sverige Joost Fokkelman Medicinteknisk Ingenjör Skaraborgs Sjukhus Sverige Nordiatrans 2015, Köpenhamn V02

Omfattning Statistik från 13 kliniker Vad visar provsvar? Rekommendation MTFD Vi gör olika! Västra Götalandsregionen Norge Danmark

Provtagningsstatistik från 13 kliniker Skaraborgs Sjukhus, Skövde Sollefteå Sjukhus Västermånlands Sjukhus, Västerås Norra Älvsborgs Länssjukhus, Trollhättan Södersjukhuset i Stockholm Norrtälje Sjukhus Löwenströmska Sjukhuset Kungsholmsdialysen, Karolinska Sjukhuset Karolinska Sjukhuset, Huddinge Danderyds Sjukhus Sahlgrenska Universitetssjukhus, Göteborg Länssjukhuset Sundsvall Akademiska Sjukhuset, Uppsala

Provtagningsstatistik från 13 kliniker

Provtagningsstatistik från 13 kliniker Kommentarer ej Godkänt: Viabla, mögel- och jästsvamp 2,5% Endotoxiner 0,6% Inte kvar efter omprov (kontaminering?) Mobil vattenrenare

Provtagningsstatistik från 13 kliniker Kommentarer ej Godkänt: Viabla, mögel- och jästsvamp 2,5% Endotoxiner 0,6% Inte kvar efter omprov (kontaminering?) Mobil vattenrenare

Vad visar provsvar? Biofilm byggs i ledningar: Bakterieväxt kan pågå utan att man kan påvisa det. När bakterieväxt påvisas finns det redan mycket bakterier i systemet

Vad visar provsvar? Förebygga bakterieväxt: Regelbunden (värme)desinfektion Högvolymsprover för att fastställa bakterienivåer Från 600 kSEK till 200 kSEK

Är nya maskin bättre än gamla?

Rekommendationer MTFD 12x Vattenrenare (RO) Vatten för tillredning 2x Ingångsvatten Dialys-maskin Dialys-maskin Dialys-maskin Hemodialysvätska 12x 3x Hemofiltrationsvätska (HDF)

Rekommendationer MTFD

Rekommendationer MTFD

Rekommendationer MTFD (1). Vid kända förändringar/ingrepp i vattenförsörjning skall extra kontrollprov tas (2). Teknisk status och utformning av vattenanläggning samt slingan påverkar risk för tillväxt av mikroorganismer (2). Frekvens och användning av integrerad värme och/eller kemikalier för desinfektion av vattenanläggning + slingan påverkar risk för tillväxt av mikroorganismer

Rekommendationer MTFD (4). Dialysmaskiner skall vara utrustade med slutfilter för ultrarent dialysat (4). Rekommenderad provtagningsfrekvens gäller vid kända dialysmaskiner. (5). Rotera provtafningstillfällen och minst 30 % av antalet tappställen. (6). Hemodialysvätskan kan tas i klinskt drift, efter 1 godkänt prov. Hemofiltrationsvätskan kan godkännas efter 2 godkända prover (6). Provarna skall tas med minst 1 dygn mellanrum

Vi gör olika: Västra Götalands Regionen

Vi gör olika: rekommendationer Norge Vatten för tillredning: varje månad

Vi gör olika: rekommendationer Norge Hemodialysvätska: inte nödvändig Hemofiltrationsvätska: omöjlig att visa med prover

Vi gör olika: tankar från Danmark Hemofiltrationsvätska: inte nödvändig

Joost Fokkelman Medicinteknisk Ingenjör Skaraborgs Sjukhus Joost.fokkelman@vgregion.se