Vårdprogram PHAVIS Uppföljning År 2002 År 2003 Prehospital HjärtAkutVård I Skåne Vårdprogram Uppföljning År 2002 År 2003 Akut Hjärtsjuk i Skåne Rätt Vård Direkt

Förklaringar till Statistikunderlag. Bröstsmärtediagnoser: 600: Bröstsmärta med/utan andningsproblem 601:Hjärtinkompensation/Lungödem 604: Bröstsmärta med utstrålning 605: Hjärtinfarkt Alla statistik utgår från PBD1= Ambulanspersonalens första bedömning av Sjukdomsorsak: Preliminär Bedömning Diagnos.

Prio 1: Omedelbar Ambulansutryckning och påkallande av fri väg. ( Blåljus/siren) Prio 2: Första lediga ambulans påbörjar uppdraget omedelbart.

Ambulansstationer i Region Skåne år 2003 Distrikt 4 Distrikt 3 Distrikt 2 Ambulansstationer i Region Skåne år 2003 RÖD = Sommarambulans-station Distrikt 5 Distrikt 1 Ingegerd Franzén KAMBER-Skåne

Ambulansdistrikt Distrikt 1: Malmö- Trelleborg- Svedala Entreprenör: Malmö Brandkår Distrikt 1: Malmö- Trelleborg- Svedala Distrikt 2: Lund –Landskrona - Eslöv- Hörby- Svalöv – Ven Distrikt 3: Helsingborg – Ängelholm – Höganäs Distrikt 4: Kristianstad – Hässleholm – Osby – Perstorp Distrikt 5: Ystad- Simrishamn - Sjöbo Entreprenör:Falck Ambulans AB Entreprenör:Helsingborgs Brandförsvar Entreprenör:Falck Ambulans AB Entreprenör:Falck Ambulans AB

Befolkningsfördelning per ambulansdistrikt Ingegerd Franzén KAMBER-Skåne

Bröstsmärta i % av innevånarantal / distrikt Ingegerd Franzén KAMBER-Skåne

Vårdprogram PHAVIS Huvudmål: Skall vid prio 1: 1. Att patienter med akut central bröstsmärta eller annat symptom som inger misstanke om akut coronart syndrom…………. Vårdprogram Skall vid prio 1: 90% av fallen nås av ambulanssjukvård inom 15 minuter med kompetens till arytmiövervakning, halvautomatisk defibrillering samt omhändertagande enligt Vårdprogrammet PHAVIS

% av Regionens befolkning som nås av akutambulans inom 15 minuter : Insatstider vid prio 1 % av Regionens befolkning som nås av akutambulans inom 15 minuter : 2001 2002 2003 Ambulansdistrikt 1: 98% 98% 97% Ambulansdistrikt 2: 92% 92% 92% Ambulansdistrikt 3: 91% 91% 89% Ambulansdistrikt 4: 86% 85% 87% Ambulansdistrikt 5: 90% 88% 90%

- Samtliga 48 akutambulanser är utrustade med halvautomatisk defibrillator och utrustning för EKG-sändning. ( MobiMed) - Idag finns minst en fulldelegerad ambulanssjukvårdare i samtliga akutambulanser samt 1 specialistutbildad sjuksköterska i varannan akutambulans. - År 2005 ska det finnas 1 specialistutbildad sjuksköterska i varje akutambulans.

Erhåller reperfusionsbehandling…….. Huvudmål: PHAVIS 2. Att patienter med typisk ST-höjning alternativt nytillkommet vä-gren block Erhåller reperfusionsbehandling…….. Vårdprogram A. Vid indikation trombolys och avsaknad av kontraindikationer: trombolys inom 60 minuter efter första larmkontakt (SOS alarm, Vårdcentral etc.)

Larm till Prehospital Trombolys i Minuter Medelvärde

Larm till Hospital Trombolys i Minuter Medelvärde Uppgifter från Rapportformulär från HIA

Kontraindikationer mot Prehospital Trombolys: År 2002: 57 st År 2003: 51 st Ingegerd Franzén KAMBER-Skåne

B. ….. Vid indikation på PCI ( ballongvidgning) eller vid kontraindikationer mot trombolys: PCI inom 120 minuter efter första larmkontakt.

Larm till kateter in Tid i Minuter Mål <120 minuter

Vårdprogram PHAVIS Huvudmål: 3. Att prehospital trombolys ges till patient med typisk ST-höjning på prehospitalt taget EKG och som bedöms vara lämplig för trombolysbehandling. Prehospital trombolys kan ges oberoende av transporttid till sjukhus. Vårdprogram

Prehospital Trombolys År 2002: 58 st År 2003: 23 st Ingegerd Franzén KAMBER-Skåne

Prehospital Trombolys/kvartal

Ålders och köns-fördelning prehospital trombolys År 2002 och 2003 Antal Ålder

Vårdprogram Övriga MÅL PHAVIS: Att patienter med akut St-höjningsinfarkt och kardiogen chock alternativt patienter med St-höjnings-infarkt och kontraindikationer mot trombolys transporteras till sjukhus med möjlighet för direkt PCI utan föregående inläggning på annat akutsjukhus… Vårdprogram

Via ambulans till Direkt PCI 2003

Via ambulans till Direkt PCI 2003 Uppgift från Hia Malmö Ingegerd Franzén KAMBER-Skåne

Via ambulans till Direkt PCI 2003

PCI-Larm till Lund via andra sjukhus År 2002: 9 st År 2003: 52 st Uppgift från HIA Lund

Dirigering Direkt PCI från andra sjukhus Tid i minuter : Larm till avlämnad Lund Avstånd i kilometer: Ystad-Lund:64 km Kristianstad-Lund:79 km Medel:86 min Medel:60 min Uppgifter från Mamba och HIA-formulär Tid saknas på några patienter från Kristianstad. På 3 patienter från Ystad har man endast gjort Angio

Vårdprogram Övriga mål PHAVIS; Att patienter med med typiska symtom och objektiva tecken på akut koronarsjukdom t.ex. EKG förändringar direkt kan transporteras till HIA eller motsvarande avdelning… Vårdprogram

Transportdestination Bröstsmärta Prio1+2 Prehospitalt EKG skickats och ” ja” för ST-höjning. % 2003 2002

Vårdprogram Övriga MÅL PHAVIS: Att alla patienter med misstanke om akut kranskärlssjukdom erhåller viktig farmakologisk behandling prehospitalt…. Vårdprogram

Behandling vid ”Ja” för ST-höjningsinfarkt. Antal År 2002: 242 st Antal År 2003: 268 st %

Behandling i ambulans Ankomstprio 1+2. Bröstsmärta 2002 2003 2002 2003 2002 2003 2002 2003

Seloken givet prehospitalt. % 2002 171 tillfällen 2003 267 tillfällen

Behandling vid ”Ja” för ST-höjningsinfarkt. Ambulanspersonals uppgifter Antal År 2002: 242 st Antal År 2003: 268 st %

Enligt Vårdprogram PHAVIS skall Ambulanssjukvården: …Ekg tas så fort som möjligt på varje patient med akuta bröstsmärtor eller annat symtom såsom andnöd, blodtrycksfall och oklar medvetandesänkning, som inger misstanke om hjärtinfarkt.

Tagna Ambulans-EKG i % av antal Bröstsmärta Målvärde 100% Tagna Ambulans-EKG i % av antal Bröstsmärta Ingegerd Franzén KAMBER-Skåne

Sända EKG per HWS-sjukhus Ingegerd Franzén KAMBER-Skåne

Ekg på andra diagnosgrupper i % År 2003 År 2002: 1290 EKG År 2003: 2062 EKG Andra diagnosgupper

Övrig uppföljning enligt Vårdprogram PHAVIS: Tid för Vårdbesked. SOS Alarms utlarmningsorsak i förhållande till Ambulanssjukvårdens PBD. Ambulanssjukvårdens ifyllande av 12-avledningsrapporten i Mamba Uppföljning uppdelat per distrikt, ambulansstation och kvartal.

Tid för Vårdbesked i Minuter Max 5 minuter (Vårdbesked = Transportdestination och ev. Behandlingsordination)

Tolkning av EKG utfört av Läkare/Sjuksköterska År 2002 0ch 2003 * *Uppgift saknas i ca 100 rapporter/år

SOS Utlarmning Bröstsmärta i förhållande till ambulanssjukvårdens Preliminära Bedömning Bröstsmärta (PBD) % Överensstämmelse 95% 93%

Antal sända EKG Antal ifyllda 12-avl.rapporter. Målvärde 100% 88% 91%

HIA Universitetssjukhuset Lund Uppgiftslämnare Göran Nilsson HIA Lund

Antal inkomna HIA-rapportformulär 2003 Hia Lund redovisar enligt egen statistikmall