Huvudvärk
Är huvudvärk ett problem? Ja Förväntat frisk efter partus Mobil Vill - och skall - ta hand om sitt barn
Diffirentialdiagnoser Komplikation till behandling Interkurrent sjukdom Anamnes viktigast
Fallbeskrivning 24-årig I-gravida 3/11 4/11 Under graviditeten haft synbortfall i v 10 3/11 V 41+1 inlägges p gr a förlossningsarbete 4/11 EDA kl 00.15 Sectio i narkos 04.15 Huvudvärk 21.45 Alvedon
Forts. 6/11 7/11 8/11 Huvudvärk, kräkningar Ingen ljuskänslighet 7/11 Huvudvärk, spänningskänsla i nacken Förbättras i liggande, återkommer vid mobilisering Blood.patch L1-L2 (14 ml) Symtomregress direkt 8/11 Ånyo huvudvärk på kvällen
forts 9/11 10/11 12/11 Ånyo huvudvärk, tolkas som recidiv Ny blood-patch 12 ml L2-L3 10/11 Huvudvärk på natten, konservativ behandling Vill gå hem SS 7 d, rec paracetamol+koffein 12/11 Söker akut, feber, inga lokalsymtom ingen nackstelhet, lätt hv Lymfangitis Mammae BB, pumpbeh
forts 16/11 19/11 20/11 Söker primärvården på grund av öronvärk Söker akut på grund av värk bakom ögonen, ljusskygghet, domning hö sida av tungan, domningar hö kroppshalva, kräkts Läggs in på förlossningen, grovneurologiskt ua 20/11 Akut CT Ögonkonsult staspapill Infektionskonsult lp
forts 22/11 MR Sinus sagittalis trombos Heparinbeh Ny graviditet med fragminprofylax ua
PSHV Durapunktion Karaktäristisk anamnes Planerad dvs känd Accidentell Förebygges med nålval Accidentell Känd? Dokumentation viktig Karaktäristisk anamnes
Behandling Konservativ initialt Mediciner Expectans Analgetika Vätska Strikt sängläge Mediciner Analgetika/NSAID Theofyllin Koffein ACTH
Blood-Patch Behandling, ej profylax Ej före 24 timmar Strikt aseptik Kan upprepas 1 gång Strikt aseptik Blododling samtidigt? Mängd? Kontraindikationer Planläge 30 minuter Hemgång efter 24 timmar