Landstinget i Värmland Primärvårdens FoU-enhet Mats Arne, forskningsledare, med dr Primärvårdens FoU-enhet, Karlstad Vårdcentralen Kronoparken, Karlstad HHR/Rehabiliteringsenheten CSK Lungmedicin och Allergologi, Uppsala universitet Kontakt: e-post: mats.arne@liv.se fax: 054-61 59 53 tfn: 054-61 68 43 (röstbrevlåda) 1

Centrum för Klinisk Forskning - Forskningschef, FoU-samordnare, Statistiker - PrimärvårdensFoU-enhet Psykiatrins FoU-enhet Div HHR FoU-enhet Opererande specialiteter FoU-enhet Div Medicin FoU-enhet Div Diagnostik FoU-enhet Div Läns-specialiteter FoU-enhet Folktand-vårdens FoU-enhet

Primärvårdens FoU-enhet Projekttjänster Studierektorer VFU – verk-samhetsförlagd utbildning ST-forum ”Fortbildning” Utbildnings-vårdcentral 3

Studie av kvalitet på utförda spirometrier Disposition Spirometrikörkort Studie av kvalitet på utförda spirometrier Referensmaterial för lungfunktionsundersökningar Mats Arne

KOL en svart sjukdom?

Utbildning för Spirometrikörkort Behövs det? Vet vi hur spirometriundersökningar utförs vid våra enheter? Mats Arne

Vilken utbildning i spirometri har personalen? (år 1999-2000)

Vad finns i Värmland; KOL? Kronoparken 20080828-29 Vad finns i Värmland; KOL? 220 000 personer äldre än 18 år 25 000 personer som röker dagligen 15-20 000 personer med KOL Ett stort antal personer som besöker primärvården, där spirometri är en del i diagnostisering och insatser i form av tobaksavvänjning, fysisk aktivitet och fysisk träning / rehabilitering samt kanske läkemedel etc. kan behövas Män 10% dagligrökare, kvinnor 13%

Svårighetsgrader vid KOL Fördelning i svensk studie enligt Lindberg et al Resp Med 2006;100:264-72 Klassifikation FEV1 , % av referensvärde Andel Stadium 1 ≥80 % 57 % Stadium 2 50-79 % 37 % Stadium 3 30-49 % 5 % Stadium 4 <30 % 1 % 94 % 6 %

Spirometridata i journaler Nydiagnosticerad KOL n=533 Mats Arne Spirometridata i journaler Nydiagnosticerad KOL n=533 Arbete IV Arne M et al. Respir Med 2010;104:550-556

Spirometridata per landsting Primärvård Diagnos KOL

Spirometridata per landsting Sjukhusmottagningar Diagnos KOL

Spirometrikörkort Grundkoncept framtaget av Hans Hedenström, Klinisk fysiologi, Akademiska sjukhuset i samarbete med Nätverket för Astma- Allergi- och KOL-intresserade Allmänläkare (NAAKA) samt Astma- och allergisjuksköterskeföreningen (ASTA) Anpassat och kompletterat för LiV med 2 dagars utbildning (16 deltagare per tillfälle) och utbildningskompendium Mats Arne

Spirometrikörkort våren 2011 3 utbildningstillfällen Totalt 52 deltagare 32 sjuksköterskor 17 läkare 3 sjukgymnaster Totalt 77 anmälda till vårens utbildningar Mats Arne

Spirometrikörkort hösten 2011 4 utbildningstillfällen Anmälda: 32 sjuksköterskor 32 läkare 6 sjukgymnaster 3 BMA Mats Arne

Översättning av ortsnamnen 119,6 Square Yards Bay - Arvika Advice - Råda Ambearvillage - Ambjörbu Bearcastle - Björneborg Beertoo - Ölme Belt - Rämmen Busycreek - Sysslebäck Capeislet - Uddeholm Churchmoor - Kyrkheden Crazy - Stöllet Creekagainststream - Åmotfors Creekhammer - Bäckhammar Crisis Spread Harbour - Kristinehamn Cupif - Koppom Cut - Skåre Dayransom - Daglösen Doughnut Falls - Munkfors Eastground (beware of knifes) - Östmark (varning för knivar) Edansk - Edane Equalisthmus - Likenäs Feelreverse - Mårbacka Flowerreverse - Blombacka Flowerwood - Blomskog Forestlounge - Skoghall Grovemouth - Lundsberg Happy Eh? - Glava Harerapid - Jössefors Haymarket - Högfors Heldja - Höljes Invitemountain - Bjurberget Isitcreek - Edebäck Jokeduck - Vitsand Leatherymåne - Segmon Lightbay - Lysvik Longriver - Långflon Manstown - Karlstad Mieuisthmus - Mjönäs Minorcome - Molkom Mistfalls - Töcksfors Mount kolaticket - Charlottenberg Mtr Bay - Ämtervik Newbody - Nykroppa Norapid - Oforsen Northground - Nordmark Nosmilevillage - Oleby Oath - Eda Oathwax - Edsvalla Pasture Falls - Hagfors Petplank - Gullspång Philcity - Filipstad Playwater - Lekvattnet Rapidpasture - Forshaga Ratdownsmoke - Rottneros Readyriver (Greesetrips) - Klarälven (Flottfärder) Riverreverse - Älvsbacka Scullergang - Årjäng Sediment - Grums Sephel - Säffle Skinnestislet - Hynboholm Smilelakerapid - Lesjöfors Sneezeeating - Nysäter Solebay - Sulvik Solig - Sunne Soligheath - Sunnemo Sprangsaeter - Ransäter Taxswamp - Skattkärr The Freak - Fryken The Friender - Vänern Thursvillage - Torsby Trial Hill - Persberg Ultrarapid - Storfors WC - Väse Wedge - Kil You Are - Deje Mats Arne

Spirometrikörkort hösten 2011 Inbjudan Du är mycket välkommen till en utbildning med fokus på utförande och tolkning av spirometriundersökningar. Utbildningen omfattar två dagar. Hösten 2011 är fyra utbildningstillfällen inplanerade. Målgrupp Personal som utför och/eller tolkar spirometriundersökningar i verksamheter inom Landstinget i Värmland (LiV) eller verksamheter som har vårdavtal med LiV. Det är önskvärt att team (flera yrkeskategorier) från respektive enhet går utbildningen tillsammans. Mats Arne

Syfte Syftet är att personal som kommer i kontakt med spirometri (både ”utförare” och ”tolkare”) ska ha en gemensam grund att utgå från för att tillsammans kunna kvalitetsutveckla och värdera spirometriundersökningar. Innehåll Utbildningen är fokuserad på praktisk lungfysiologi, utrustning med programvara, utförande och tolkning av undersökningen som grund för tolkning av resultat. En viktig del är att deltagarna ska kunna uppleva hur det är att själv göra ”blåsningar” och även kunna ”coacha” patienten till korrekt utförande. Det ger också möjligheter till att värdera olika felkällor. Mats Arne

Medverkande Handledare och resurspersoner (se program): Anders Sjögren, Lungmedicin (AS), Annica Englund, Lungmedicin (AE), Bitte Nolstedt, MTV (BN), Christina Broqvist, Vc Kil (CB), Ingvor Berg, Vc Kil (IB), Ingvor Nytomt, Barn och Ungdomsmedicin (IN), Lotta Zackrisson, Fysiologiska kliniken (LZ), Mats Arne, Primärvårdens FoU-enhet (MA), Sophie Haaga / Nils-Göran Ahlin, Fysiologiska kliniken (SH / NA), Taivo Kipper, Lungmedicin (TK). Mats Arne

Spirometri i Värmland Enkät? Vilken kompetens finns? Vilka behöver kompetensen? Behövs utbildning? Finns andra utbildningar? Vilka utför spirometriundersökningar på enheten? Behov av utbildning – även inom astma/KOL? Enkät? Mats Arne

Studie av kvalitet på utförda spirometrier Spirometrikörkort Studie av kvalitet på utförda spirometrier Referensmaterial för lungfunktionsundersökningar Mats Arne

Spirometri i primärvård QUAL Kvalitet Diagnos? KOL-diagnos Spirometri Utbildning Spirometri-körkort ? Kvalitet Diagnos? © mats.arne@liv.se

Spirometri i primärvård Kvalitet Diagnos? Utbildning Spirometri-körkort SPIRO QUAL Nuläge; tillgång till data 24 enheter 187 operatörer 27 551 undersökningar 15 247 patienter 13 747 >18 år © mats.arne@liv.se

Studie av kvalitet på utförda spirometrier Spirometrikörkort Studie av kvalitet på utförda spirometrier Referensmaterial för lungfunktionsundersökningar Mats Arne

Referensmaterial för lungfunktionsundersökningar Referensmaterial för vuxna bör enligt nationella vårdprogrammet för KOL vara svenskt referensmaterial (Hedenström 1986). Den pågående uppgraderingen av spirometriprogrammet Medikro i primärvården till version 2.2 ger möjlighet att välja Hedenströms referensmaterial. Mats Arne

Referensmaterial för lungfunktionsundersökningar Spirometrigruppen beslutade att en övergång till svenskt referensmaterial (Hedenström 1986) för vuxna ska göras med ett förslag på startdatum för gemensam övergång för Landstinget i Värmland till 2012-01-01. För barn rekommenderas referensmaterialet ”Zapletal” Mats Arne

? Referensmaterial 1.1 2012 Hans Hedenström 1.1 2012 ? Omröstning 16/10 1955 gav Nej Hans Hedenström © mats.arne@liv.se

Kontaktpersoner astma/KOL för fysisk träning etc. Mats Arne

TACK! Mats Arne