Mikroundervisning akuten Kungälv Fallrisk hos gamla Drog akuten 160618, morgonmöte medicin 19/6 Kristina Bengtsson Linde, kristina.h.bengtsson@vgregion.se
Fall patienter på akuten Varför föll de? Anamnes: varför föll? Dd synkope / kramp Se över mediciner: ändringar nyligen? BT? Nytillkomna fall: kardiellt? Infektion? Giblödning? Skador? Fallriskbedömning, Förebyggande, plan för utskrivning Step 1: assess the cause of the fall Evaluate risk factors, especially medication changes Take a careful fall history, including causes and collateral information, to differentiate a fall from syncope In a patient with new onset of falls, look for underlying medical causes (cardiac disease, infection, GI bleed) Step 2: assess injuries from the fall Step 3: estimate risk of future falls and formulate a safe discharge plan Step 4: begin a plan for prevention, which can begin after discharge i.e. activities or classes that promote balance, and mobility (i.e. Tai-chi)
SKL har initial fallrisk bedömning som krav! Har patienten fallit? Tror patienten att han/hon skall falla igen? Tror du/vårdpersonal att hen skall falla igen? Up-and-go test? Om det tar > 15 sek för att resa sig från sittande och ta 6 steg: klart ökad fallrisk. Perfekt toabesöks diagnostik! OBS: Jämför manual i Melior.
Downton Fall Risk index Fallit? Ger 1 p. Medicinering (antihypertensiva, diuretika, Sömn/neuro/depression, parkinson ger 1 p vardera) Syn/hörsel/motorik nedsättning, osäker balans. Ger ett poäng vardera. Totalt >3 p = ökad risk för fall. (max 11 p) Överväg medicinjusteringar, stöd, hjälp.
Förebyggande: Träna? Resurser runt pat? Osteoporos utredning?
Referenser https://www.vardhandboken.se/vard-och-behandling/basal-och-preventiv-omvardnad/fallprevention/riskbedomning/ http://emergencymedicinecases.com/episode-34-geriatric-emergency-medicine/