Lite om Mikrobiologisk provtagning Minna Ygge läkare Mikrobiologen Sunderby sjukhus Lite om Mikrobiologisk provtagning Preanalytiska faktorer Remissinformation

Urinodling När ska man odla? Rent Mittstråleprov 4 timmars blåsinkubation Förvaring och transport i kyla UVI-symptom!! Genitalflora, ej signifikant mängd, blandflora kan tas upp vid symptom! Behandlingssvikt Recidiv Gravida Män Sjukhusrelaterad Utlandsvistelse Pyelonefrit När ska man odla?

Viktig remissinfo! Cystit = Blåskatarr = Nedre distal UVI Pyelonefrit = Njurinflammation = Hög UVI Urosepsis ? Aktuell behandling (antibiotika, immunsupprimerande medel)? Diabetes? Immunbrist? Antibiotikaallergi? Graviditet? Vårdats utomlands? MRB?

Urinodling Har patienten KAD? Alla har bakteriuri efter ca 10 dagar! Endast odla om feber! Enbart sveda och flytningar orsakas ofta av att katetern irriterar uretras slemhinnor Ren intermittent katetrisering (RIK), suprapubisk kateter, uridom ger lägre risk för UVI

Svalgodling Bakterier 40-50% Virus 30-40% Orsak Grupp A streptokocker (GAS) 20-40% Grupp G eller C streptokocker 2-5% Virus 30-40% Adenovirus, Coxackie A virus, Herpes simplex virus, EBV, CMV Orsak

Svalgodling Endast betahemolytiska streptokocker A, C, G Tonsillit hos unga – tänk på Fusobacterium necrophorum

Utvidgad svalgodling Haemophilus influenzae, gonokocker, meningokocker Arcanobacterium haemolyticum Corynebacterium diphteriae - difteri Ensidig nekrotiserande tonsillit -Fusobacterium nucleatum och Treponema vincenti Svalgsekret på glas!

Influensa PCR, Mycoplasma pneumoniae/ Chlamydophila pneumoniae PCR Flockade pinnar i transportbuffert ger mer provmaterial ( celler) OBS! Ej agarrör!!

Mycoplasma pneumoniae-infektion serologi eller PCR? PCR – högre sensitiviet och specificitet PCR är positivt mycket tidigare än serologin Vid reinfektioner bildas inte alltid IgM Asymtomatiskt bärarskap är ovanligt Även svar på Chlamydophila pneumoniae/TWAR

Huden Effektiv skydd mot mikroorganismer Normalflora Antibakteriella peptider Lipider, talg, svett, urea Bristen på fukt, lågt pH, lägre hudtemperaturen, salt Barrären sviktar vid: Hudskador (operationssår, nålstick, bettskador ), inlagda främmande kroppar, hudsjukdomar, dålig cirkulation, dåligt lymfdränage, undernäring

Sårodling Tvätta såret – annars får man med koloniserande flora Bomullspinne i infektionsområdet – innanför sårkanten/under krustor, i pus finns mest döda bakterier

Viktig remissinfo! Hur såret har uppstått? Operation? Djurbett? Utseende? Kliniska infektionstecken (smärta, rodnad, svullnad, värme) Lokalisation!

Viktig remissinfo! Faktorer som påverkar patientens försvar (diabetes,immunsuppr) Finns ledprotes eller annat främmande material? Utlandsvistelse? MRB?? Antibiotikabehandling

Primärpatogener i sår

Helicobacter pylori, serologi eller antigentest i faeces? Faeces-antigentest för diagnostik av pågående infektion med H pylori, samt för kontroll efter behandling Serologi kan ej svara på aktualiteten men negativ serologi kan utesluta aktuell infektion Helicobacter pylori är en gramnegativ, spiralformad bakterie i människans mage Den kan orsaka gastrit och är associerad med gastroduodenal ulcus, H.pylori-inducerad atrofisk gastrit och ventrikelcancer

Sist men inte minst! Glöm ej att sända remisserna!! I snitt får Labmedicin 30 prover varje vecka där remiss saknas! 100 kr debiteras/prov!