Plastikkirurgi för sjukgymnaster Viveca Björnhagen Kliniken för Rekonstruktiv Plastikkirurgi Karolinska Universitetssjukhuset, Solna

Plastikkirurgi Skapa eller återskapa normalt utseende och normal funktion efter medfödd missbildning, skada eller sjukdom

Verksamhetsområden: * Trauma särskilt ansiktstrauma * Hudtumörer * Bröst * Mikrokirurgi (bröst, ÖNH, facialispares, ortopedi) * Brännskador * LKG * Ärrbehandling * Sårvård * Transsexuell kirurgi

Täckningsprinciper vid vävnadsdefekter

Plastik- kirurg Plastikkirurg Fria lambåer Stjälkade lambåer Expansion* Fria transplantat Extension* Sutur* * Inga tagställen Kirurg, ortoped, plastikkirurg Alla läkare

Delhud Fullhud Muskel Slemhinna Ben Brosk Sammansatta

17-150/ 1000 inches

HUDTÄCKNING INNEBÄR SÅR! EPIDERMIS EPIDERMIS DERMIS SÅR! DERMIS SÅR!

KONTRAKTION SEKUNDÄR PRIMÄR

KÄNSEL 4 V 2 ÅR

”TISSUE ENGINEERED SKIN”

Lambå Vävnadsstycke vars överlevnad beror på god blodcirkulation Rena ytor ej absolut nödvändiga Läker över leder och blottat ben och senor

Lambå Cutan Fasciocutan Musculocutan Osteocutan Neuromusculär Sensibel

Stjälkade lambåer Vävnadsstycke som förflyttas med blodcirkulation och som ej kopplas loss från tagstället

Fria lambåer Lossas från tagstället och sys in med hjälp av mikrokirurgisk teknik - medtagna artärer och vener kopplas med kärl på mottagarstället

Mjukdelstäckning Stjälkade lambåer m. latissimus dorsi m. rectus abdominis m. soleus m. tensor fascia lata

Mjukdelstäckning Fria lambåer - mikrovaskulär teknik m. latissimus dorsi m. gracilis m. rectus abdominis DIEP Volar underarms Perforantlambåer Fri fibula

BRÄNNSKADOR

* Ytlig brännskada * Ytlig delhudsbrännskada * Djup delhudsbrännskada * Fullhudsbrännskada

YTLIG BRÄNNSKADA

YTLIG DELHUDSBRÄNNSKADA

DJUP DELHUDSBRÄNNSKADA

FULLHUDSBRÄNNSKADA

ÄRRBEHANDLING kompressionsbandage silikon-, glycerol-gel tejp skenor mm

SEKUNDÄRA KORREKTIONER Z-plastiker Y-V-plastiker fullhud delhud expansion lambåer, stjälkade och fria tatuering, melanocyttransplantation

BRÖST

* Makromasti * Mikromasti * Status post cancer mammae

För stora bröst Symtom Värk axlar - skuldror Eksem under brösten Problem vid motion - idrott Psykologiska problem

Vilka patientgrupper? Cancer mammae Cancer in situ Ökad risk för ca mammae

När Primär rekonstruktion Sekundär rekonstruktion

Hur - Rekonstruktion med protes - Rekonstruktion med expanderprotes - Rekonstruktion med lambå och protes - Rekonstruktion med fri lambå - Kontralaterala bröstet - Areola-mamill-komplexet

Rekonstruktion med protes

Rekonstruktion med expanderprotes

Rekonstruktion med fri lambå DIEP-lambå

Kontralaterala bröstet Ingen åtgärd Mastopexi Reduktionsplastik Augmentationsplastik Ablatio

HUDTUMÖRER

* Maligna melanom * Basalcellscancer * Skivepitelcancer * Övriga

LÄPP-, KÄK-, GOMSPALT (LKG) OCH ANDRA MISSBILDNINGAR

LKG Incidens: 1/500 dvs 200barn/år i Sverige 1/3 LK 1/3 G 1/3 LKG Behandling: Tandläkare, foniatriker, logoped, plastikkirurg

TRANSSEXUELL KIRURGI

MICROTI

FACIALISPARES