SMS 28/ Førerkortvurderinger i Utkanten av Norge Sven-Mårten Samuelsson Janne Wik Rushfeldt B Max Petersen Magne Sagen Kirkenes Sykehus 28. Oktober 2003

SMS 28/ ”Førerkortspesialist” med team Total vurdering Beslutning Fylkeslege Modell 1

SMS 28/ Modell 2 SMS 28/

4

5

6

7

8 (Michon Ref nr 4)

SMS 28/

10

SMS 28/

SMS 28/ Många alternativ till bil i stadsmiljö, t. ex. Oslo Men i Finnmark  Långa avstånd  Tåg finns inte  Buss; dåliga förbindelser  Taxi; dyrt  Båt; sällan  Färdtjänst (TT-kort)?  Familj, grannar  Isolerad

SMS 28/

SMS 28/

SMS 28/ Ergoterapeuten  Observationer av ADL-förmågan  Observationer på avd  Evt. AMPS och/eller A-one  NorSDSA  Kompletterande undersökningar av den kognitiva funktionen  Observationer under bilkörning

SMS 28/ Andra yrkesgrupper  Fysioterapeut  Logoped  Evt. sosionom 

SMS 28/

SMS 28/ Material, forts (n= 44 män och 10 kvinnor) o o

SMS 28/ Material, forts (n= 44 män och 10 kvinnor) Antal hjärnskador: Höger 25, Vänster 41 Afasi: 30% av männen och kvinnorna Rankin Scale: Skalsteg 0-2: 96%; 3: 4% Scand. Stroke Scale: medel 55 (38-58), median 58 Barthel ADL Index: medel 19,8 (17-20), median 20

SMS 28/ Användningsområden för bilen (n= 44 män och 10 kvinnor) Män Kvinnor Totalt  Besöka släktingar  Handla  Besöka post, bank  Komma till fri- tidsaktiviteter  Besöka läkare etc  Komma till hytte  Semesterresor  Kommatill arbetet  I arbetet  Organ. arbete  Utbildning - 1 1

SMS 28/

SMS 28/ Team NorSDSA Godkänd Inte godkänd Summa Godkänd Inte godkänd Summa Sensitivitet 78%; specificitet 79% NorSDSA Teamets bedömning

SMS 28/ Team 4 personer godkända av teamet, underkända av NorSDSA - Alla var godkända av körläraren - De neg. poängen i NorSDSA mycket låga - 3 hade lätt kogn. nedsättning - 1 hade lätt afasi: fick ”hjerneteppe” av NorSDSA 6 personer godkända av NorSDSA, underkända av teamet - Alla var underkända av körläraren, 4 av fylkeslegen - 1 fick dispensasjon efter kort körning på Trafikkstasjon - 1 fick dispensasjon pga behov av automatgir (hade höga poäng på NorSDSA) NorSDSA Teamets bedömning

SMS 28/ GodkändInte godkändSumma Godkänd21122 Inte godkänd32326 Summa24 48 x Fick 70-årsattest begränsad tid - 1 person xx Behöver autogir - 1 person Nedsatt kognition – 2 personer Körläraren Teamet Bedömning Körlärare Team x xx (6 personer har ej bedömts av körlärare, pga hemianopsi mm)

SMS 28/ Slutresultat Teamets bedömning Godkänd Inte godkänd Summa NorSDSA ej utfört Delsumma Beslut av fylkeslege Körkort för bil, ej buss Dispensasjon Körkort begr. tid Slutsumma av 54 =55,5 % godkända för bilkörning

SMS 28/ Dispensasjon av fylkeslegen 2 Automatgir. Trafikkstasjon 2 Godkända efter kort körning på Trafikkstasjon 1 Övningskörning, sedan godkänd av Trafikkstasjon

SMS 28/

SMS 28/

SMS 28/ Män Kvinnor Antal Körbeteende efter hjärnskadan Enligt särskilt index (n= 18 män och 7 kvinnor)

SMS 28/ Nordic Stroke Driver Screening Assessment (NorSDSA)

SMS 28/ Prikkoverstrykning

SMS 28/

SMS 28/ Rutematrise - Kompassretninger

SMS 28/ KompassretningerRutematrise -

SMS 28/ Vegskiltgjenkjennelse

SMS 28/ Kun én i Finnmark

SMS 28/ Några slutsatser  Bilen är ett viktigt kommunikationsmedel  Bedömning av förmågan att köra bil är viktig  Försummat område  Neurol. bortfall oftast lätt att kompensera  Obs synfält  Obs kognitiv nedsättning

SMS 28/

SMS 28/ Några slutsatser forts.  Cirka 50% får fortsätta att köra bil  Året efter skadan - Lägre antal mil - Försiktigare körbeteende - Ökad trötthet vid bilkörning hos en andel - Inga trafikolyckor

SMS 28/ Några slutsatser forts.  Riktade undersökningar Körkortsfrågor bör aktualiseras av alla läkare - akut sjukdom, t ex. stroke - kron. sjukdom, t. ex.MS - kron. smygande sjukdom t. ex. Alzheimer svår fråga (Anne Brækhus)  Generellt återkommande hälsokontroller? Troligen ej av värde i frågan om körkort  Önskemål - Rehab. läkare eller geriatriker bör få resurser att undersöka alla strokepatienter 3-6 månader efter debuten - Initiera adekvat fortsatt rehabilitering - Körkortsfrågor Ger det goda inkomster till helseforetaket?

SMS 28/ Bomsikkert Pleier: ”Ola N. truet med at han vil skyte deg fordi du har sendt førerkortmelding til fylkeslegen.” Lege: ”Hm... men heldigvis ser han så dårlig at han neppe vil treffe meg.”

SMS 28/

SMS 28/

SMS 28/ Tack för uppmärksamheten!