Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl),

En presentation över ämnet: "Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl),"— Presentationens avskrift:

1 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Presentationsrubrik: Century Gothic, bold 26pt Rubrik: Century Gothic, bold 14pt Namn: Century Gothic, bold 14pt Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för diabetesvård 2014 – Centrala rekommendationer Mats Eliasson Preliminär version publicerad i juni 2014

2 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Preliminär version 2014 Totalt omfattar riktlinjen ca140 rekommendationer varav 46 är centrala rekommendationer. 65 rekommendationer har omprioriterats. Ca 60 är oförändrade. 14 nya rekommendationer ex. munhälsa. 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

3 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Centrala rekommendationer Centrala rekommendationer är de rekommendationer som Socialstyrelsen bedömer är särskilt viktiga för hälso- och sjukvården ur ett styr- och ledningsperspektiv. Ny - betyder en helt ny rekommendation * Reviderad – underlaget reviderat, ny rekommendation som är högre (↑) eller lägre ( ↓ ) prioriterad jämfört med 2010 års riktlinjer. = Oförändrad – underlaget och rekommendation oförändrad som 2010. 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

4 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Strukturerade program för att påverka levnadsvanor vid ökad risk för typ 2- diabetes* Hälso- och sjukvården kan erbjuda strukturerade program för intensiv påverkan på levnadsvanor till personer som har ökad risk för att utveckla typ 2-diabetes ( ↓ ). Avgörande för rekommendationen är att: – åtgärden kan minska risken för att utveckla typ 2-diabetes hos personer med ökad risk – åtgärden ökar patientnyttan och är kostnadsbesparande – Åtgärden har en låg kostnad per effekt jämfört med inget strukturerat program 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

5 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Stöd till förändrade levnadsvanor och systematisk uppföljning efter graviditetsdiabetes - = Hälso- och sjukvården bör erbjuda stöd till förändrade levnadsvanor och systematiskt följa upp vikt, blodglukos och riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom till kvinnor som har haft graviditetsdiabetes. Avgörande för rekommendationen är att: – det är en enkel åtgärd som kan minska risken för uppkomst av typ 2-diabetes i en grupp med hög risk 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

6 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Behandling med lipidsänkande läkemedel - Ny Hälso- och sjukvården bör erbjuda personer med diabetes och mycket hög risk för hjärt- kärlsjukdom behandling med statiner (↑) NY erbjuda personer med diabetes och hög risk för hjärt- kärlsjukdom behandling med statiner (↑) NY Avgörande för rekommendationerna är att: – tillstånden innebär stor svårighetsgrad – åtgärden har effekt på förtida död och hjärt-kärlsjukdom 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

7 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Behandling med lipidsänkande läkemedel - Ny Hälso- och sjukvården kan erbjuda personer med diabetes och måttlig risk för hjärt-kärlsjukdom behandling med statiner (↓) NY. Avgörande för rekommendationen är att: – tillståndet innebär måttlig svårighetsgrad – åtgärden har effekt på död och hjärt-kärlsjukdom 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

8 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Behandling vid högt blodtryck* Hälso- och sjukvården bör erbjuda personer med diabetes och högt blodtryck behandling med blodtryckssänkande läkemedel. Avgörande för rekommendationen är att: – tillståndet har en stor svårighetsgrad – åtgärden har god effekt på både död och hjärt-kärlsjukdom 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

9 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Rökstopp - = Hälso- och sjukvården bör erbjuda personer med diabetes som röker stöd till rökstopp. Avgörande för rekommendationen är att: – tillståndet har en stor svårighetsgrad – trots att det vetenskapliga underlaget för effekt på hjärt- kärlhändelser specifikt för personer med diabetes är begränsat, pekar det i samma gynnsamma riktning som effekten i befolkningen 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

10 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Fysisk aktivitet - = Hälso- och sjukvården bör erbjuda stöd för ökad fysisk aktivitet till personer med typ 2-diabetes erbjuda stöd för ökad fysisk aktivitet till personer med typ 1-diabetes. Avgörande för rekommendationerna är att: – åtgärden har effekt på dödlighet och hjärt-kärlsjukdom – fysisk aktivitet i kombination med kostråd medför en låg kostnad per effekt jämfört med sedvanlig behandling 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

11 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Intensivbehandling för att sänka HbA1c - = Hälso- och sjukvården bör erbjuda intensivbehandling till personer med typ 1-diabetes för att nå bästa möjliga blodglukosnivå med hänsyn till risken för hypoglykemi, försämrad livskvalitet eller annat som skulle kunna tänkas påverka patienten negativt. Avgörande för rekommendationerna är att: – åtgärden har stor effekt på hjärt-kärlsjukdom och andra komplikationer – åtgärden medför en låg till måttlig kostnad per effekt jämfört med standardbehandling 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

12 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Intensivbehandling för att sänka HbA1c - = Hälso- och sjukvården bör erbjuda intensivbehandling till personer med nydebuterad typ 2-diabetes utan känd hjärt- kärlsjukdom för att nå bästa möjliga blod-glukosnivå med hänsyn till risken för hypoglykemi, kraftig viktuppgång och försämrad livskvalitet samt förväntad återstående livslängd och annan sjukdom. Avgörande för rekommendationen är att: – åtgärden har stor effekt på hjärt-kärlsjukdom och andra komplikationer – åtgärden medför en låg till måttlig kostnad per effekt jämfört med standardbehandling 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

13 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Intensivbehandling för att sänka HbA1c* Hälso- och sjukvården kan erbjuda intensivbehandling till personer med typ 2-diabetes med längre varaktighet eller med känd hjärt-kärlsjukdom för att nå bästa möjliga blodglukosnivå med hänsyn till risken för hypoglykemi, kraftig viktuppgång och försämrad livskvalitet samt förväntad åter- stående livslängd och annan sjukdom (↓). Avgörande för rekommendationen är att det: – vetenskapliga underlaget för gynnsam effekt är svagare vid lång varaktighet eller känd hjärt-kärlsjukdom jämfört med vid nydebuterad typ 2-diabetes utan känd hjärt- kärlsjukdom 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

14 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Regelbunden undersökning av albumin i urinen - Ny Hälso- och sjukvården bör erbjuda regelbunden undersökning av förekomsten av albumin i urinen hos personer med diabetes NY. Avgörande för rekommendationen är att: – tillståndet har en måttlig svårighetsgrad – albumin i urinen är en mycket stark riskmarkör för allvarlig njurskada, hjärtinfarkt, stroke och förtida död 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

15 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Ögonbottenundersökning - = Hälso- och sjukvården bör erbjuda ögonbotten- fotografering vart tredje år vid typ 2-diabetes utan ögonbottensjukdom. Avgörande för rekommendationen är att: – tillståndet har en måttlig svårighetsgrad – risken för utveckling av synnedsättning minskar genom regelbunden undersökning och behandling vid behov 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

16 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Fetmakirurgi med strukturerad uppföljning* Hälso- och sjukvården bör erbjuda fetmakirurgi med strukturerad uppföljning vid typ 2- diabetes med svår fetma (BMI över 40 kg/m 2 ). erbjuda fetmakirurgi med strukturerad uppföljning vid typ 2- diabetes med fetma (BMI 35–40 kg/m 2 ) och svårigheter att uppnå glukos- och riskfaktorkontroll (↑)*. Avgörande för rekommendationen är att: – åtgärden har effekt på flera avgörande och viktiga effektmått – åtgärden har en låg–måttlig kostnad per effekt 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

17 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Patientutbildning i grupp - = Hälso- och sjukvården bör erbjuda gruppbaserade utbildningsprogram till personer med typ 2-diabetes med stöd av personer med både ämneskompetens och pedagogisk kompetens erbjuda gruppbaserade utbildningsprogram till personer med typ 1-diabetes med stöd av personer med både ämneskompetens och pedagogisk kompetens. Avgörande för rekommendationen är att: – åtgärden har effekt på HbA1c – åtgärden har en låg kostnad per effekt jämfört med individuella utbildningsprogram – patientutbildning dessutom är en förutsättning för bra resultat av annan behandling 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

18 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Patientutbildning med hänsyn till kulturell bakgrund - = Hälso- och sjukvården bör erbjuda patientutbildning i grupp som tar hänsyn till kulturell bakgrund till personer med diabetes och annan kulturell bakgrund. Avgörande för rekommendationen är att: – att åtgärden har effekt på HbA1c – patientutbildning dessutom är en förutsättning för bra resultat av annan behandling – tillståndet har en måttlig svårighetsgrad 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

19 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Egenmätning av blodglukos - = Hälso- och sjukvården bör erbjuda systematisk egenmätning av blodglukos till personer med typ 1- eller typ 2-diabetes som behandlas med insulin erbjuda riktad egenmätning av blodglukos till personer med typ 2- diabetes som inte behandlas med insulin vid specifika situationer, såsom vid förändringar i behandling, akut svängande blodglukos eller i pedagogiskt syfte. Avgörande för rekommendationen är att: – åtgärderna är en nödvändig förutsättning för behandlingen – åtgärderna är en säkerhetsåtgärd för att undvika allvarlig hypoglykemi – har stöd i beprövad erfarenhet samt kan ha ett pedagogiskt syfte 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

20 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Egenmätning av blodglukos* Hälso- och sjukvården kan erbjuda systematisk egenmätning av blodglukos till personer med typ 2- diabetes som inte behandlas med insulin (↑). Avgörande för rekommendationen är att: – åtgärdens effekt på HbA1c – kostnadseffektiviteten har förbättrats över tid då kostnaden för åtgärden har sjunkit – tillståndet har en liten svårighetsgrad 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

21 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Kontinuerlig subkutan glukosmätning vid typ 1-diabetes - Ny Hälso- och sjukvården kan erbjuda kontinuerlig subkutan glukosmätning med direktavläsning till personer med typ 1-diabetes och återkommande hyper- eller hypoglykemi NY. erbjuda kortvarig subkutan glukosmätning med direktavläsning i diagnostiskt syfte till personer med typ 1-diabetes och återkommande hyper- eller hypoglykemi NY. Avgörande för rekommendationerna är att: – tillståndet har stor svårighetsgrad – det vetenskapliga underlaget för effekt är otillräckligt för flera viktiga effektmått – kontinuerlig subkutan glukosmätning har effekt på HbA1c – kortvarig mätning i diagnostiskt syfte har stöd i beprövad erfarenhet 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

22 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Kontinuerlig subkutan glukosmätning vid typ 1-diabetes - Ny Hälso- och sjukvården kan i undantagsfall erbjuda kontinuerlig subkutan glukosmätning med direktavläsning till personer med typ 1-diabetes utan återkommande hyper- eller hypoglykemi NY. erbjuda kortvarig subkutan glukosmätning med direktavläsning i diagnostiskt syfte till personer med typ 1- diabetes utan återkommande hyper- eller hypoglykemi NY. Avgörande för rekommendationerna är att: – tillståndet har en lägre svårighetsgrad jämfört med föregående rekommendation 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

23 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Glukossänkande läkemedel vid typ 2-diabetes - = Hälso- och sjukvården bör erbjuda personer med typ 2-diabetes metformin som monoterapi om det inte finns intolerans eller kontraindikationer. Avgörande för rekommendationen är att: – åtgärden har visad effekt på dödlighet och komplikationer samt HbA1c 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

24 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Glukossänkande läkemedel vid typ 2-diabetes* Hälso- och sjukvården bör erbjuda personer med typ 2-diabetes insulin som tillägg till metformin erbjuda personer med typ 2-diabetes sulfonureider eller repaglinid(↑) som tillägg till metformin*. erbjuda personer med typ 2-diabetes insulin, sulfonureider eller repaglinid(↑) som monoterapi* Avgörande för rekommendationen är att: – sulfonureider och repaglinid i monoterapi ger en sänkning av HbA1c som är jämförbar med metformin 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

25 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Glukossänkande läkemedel vid typ 2-diabetes* Hälso- och sjukvården kan erbjuda personer med typ 2-diabetes GLP-1-analoger som tillägg till metformin (7↑) erbjuda personer med typ 2-diabetes DPP4-hämmare som monoterapi eller som tillägg till metformin (↑). Avgörande för rekommendationen av GLP-1-analoger/DPP4- hämmare som tillägg till annan peroral behandling är att: – läkemedlen ger en tilläggseffekt på HbA1c och viss viktminskning (GLP-1 analoger) – läkemedlen har sämre effekt på HbA1c jämfört med metformin, sulfonureider och repaglinid i monoterapi(DPP4- hämmare) 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

26 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Glukossänkande läkemedel vid typ 2-diabetes – NY Hälso- och sjukvården kan i undantagsfall erbjuda personer med typ 2-diabetes akarbos som monoterapi eller som tillägg till metformin erbjuda personer med typ 2-diabetes pioglitazon som monoterapi eller som tillägg till metformin (↓)* erbjuda personer med typ 2-diabetes dapagliflozin som tillägg till metformin NY. Avgörande för rekommendationerna är att: – läkemedlen har sämre effekt på HbA1c än alternativa behandlingar och medför hög risk för biverkningar 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

27 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Insulinbehandling vid typ 2-diabetes - = Hälso- och sjukvården bör erbjuda NPH-insulin, kombinationsinsulin eller måltidsinsulin (med eller utan NPH-insulin) till personer med typ 2-diabetes och otillräcklig glukoskontroll av peroral behandling och utan problem med nattlig hypoglykemi erbjuda insulin detemir eller insulin glargin till personer med typ 2- diabetes, om behandling med NPH-insulin ger upprepade nattliga hypoglykemier. Avgörande för rekommendationen är att: – åtgärderna har likvärdig effekt på HbA1c jämfört med alternativa insulinsorter (långverkande insulinanaloger) – kostnaden per effekt är hög (långverkande analoger utan hypoglykemi) – åtgärderna tycks ge färre nattliga hypoglykemier jämfört med NPH-insulin (långverkande insulinanaloger vid hypoglykemi)) – kostnaden per effekt är låg–måttlig (långverkande analoger vid hypoglykemi) Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

28 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Insulinbehandling vid typ 2-diabetes - Ny Hälso- och sjukvården kan i undantagsfall erbjuda insulin detemir eller insulin glargin till personer med typ 2-diabetes och otillräcklig glukoskontroll av peroral behandling och utan problem med nattlig hypoglykemi erbjuda insulin degludec till personer med typ 2-diabetes och otillräcklig glukoskontroll av peroral behandling och utan problem med nattlig hypoglykemi NY. Avgörande för rekommendationen är att: – åtgärderna har en hög kostnad per effekt – en måttlig kostnad per effekt jämfört med glargin (degludec) – en hög kostnad per effekt jämfört med NPH-insulin (degludec) – effekten på HbA1c tycks vara likvärdig med alternativen (degludec) 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

29 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Insulinpump med/utan kombinerad kontinuerlig glukosmätning vid typ 1- diabetes - Ny Hälso- och sjukvården bör erbjuda insulinpump till personer med typ 1-diabetes och återkommande hypo- eller hyperglykemi. Hälso- och sjukvården kan erbjuda insulinpump kombinerad med kontinuerlig glukosmätning till personer med typ 1-diabetes och återkommande hypo- eller hyperglykemi NY. Avgörande för rekommendationerna är att: – tillståndet har en stor svårighetsgrad – det vetenskapliga underlaget för åtgärdens effekt är begränsat – osäkerhet föreligger om åtgärdens kostnadseffektivitet 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

30 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Insulinpump med/utan kombinerad kontinuerlig glukosmätning vid typ 1- diabetes - Ny Hälso- och sjukvården kan i undantagsfall erbjuda insulinpump till personer med typ 1-diabetes utan åter- kommande hypo- eller hyperglykemi (↑)* erbjuda insulinpump kombinerad med kontinuerlig glukosmätning till personer med typ 1-diabetes utan återkommande hypo- eller hyperglykemi NY. Avgörande för rekommendationen är att: – tillståndet har en lägre svårighetsgrad jämfört med om patienten har återkommande hypo- eller hyperglykemi 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

31 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Munhälsa - Ny Hälso- och sjukvården bör hänvisa personer med diabetes med ökad risk för försämrad munhälsa eller pågående tandlossningssjukdom till tandvården för ställningstagande till förebyggande åtgärder eller behandling mot karies och parodontit NY. Avgörande för rekommendationen är att: – åtgärden har en effekt på HbA1c – åtgärden är kostnadsbesparande i ett samhällsekonomiskt perspektiv 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

32 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Multidisciplinärt fotteam - = Hälso- och sjukvården bör erbjuda behandling och diagnostik hos ett multidisciplinärt fotteam med specialistvård, primärvård och hemsjukvård i samverkan till personer med allvarliga fotproblem, såsom svårläkta fotsår, infektioner och fotdeformiteter. Avgörande för rekommendationen är att: – tillståndet har en stor svårighetsgrad – åtgärden minskar risken för amputation 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

33 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Behandling med undertryck - Ny Hälso- och sjukvården kan erbjuda personer med diabetes och svårläkta icke-ischemiska fotsår behandling med undertryck NY. Avgörande för rekommendationen är att: – tillståndet har en stor svårighetsgrad – åtgärden har effekt på behovet av amputation och på sårläkning – det vetenskapliga stödet är begränsat – det samtidigt finns osäkerhet om kostnadseffektiviteten för åtgärden – det finns ett behov av flera olika behandlingsalternativ för personer med svårläkta fotsår 140618 Nationella riktlinjer för diabetesvård, preliminär version

34 Att visa fotnot, datum, sidnummer Klicka på fliken ”Infoga”och klicka på ikonen sidhuvud/sidfot Klistra in text: Klistra in texten, klicka på ikonen (Ctrl), välj ”Behåll endast text” Rubrik: Century Gothic, bold 26pt Mer information finns på: www.socialstyrelsen.se På Socialstyrelsens webbsida kan du läsa mer samt beställa och ladda ner samtliga dokument som hör till riktlinjerna: http://www.socialstyrelsen.se/riktlinjer/nationellariktlinjer