Bukskador.

En presentation över ämnet: "Bukskador."— Presentationens avskrift:

1 Bukskador

2 Anatomi bukhålan retroperitoneum lilla bäckenet

3 Typskador Trubbigt våld Penetrerande våld mjälte lever tarmkäks
leverskador tarmskador stora kärl

4 Initialt omhändertagande
A - luftvägar B - andning C - cirkulation medvetandegrad hudfärg puls D E

5 Sekundärbedömning BUKBEDÖMNING: inspektera auskultera percutera
palpera BÄCKENKOMPRESSION URETRA/PERINEUM/RECTUM

6 Monitorering ventrikelsond obs.- skallbasfrakturer
KAD - kontrollera urinrör/palpera per rectum innan!

7 Diagnostik av bukblödning
peritoneal sköljning ultralljud CT

8 Mjältruptur Etiologi: Retardation Direktvåld mot buk
Fraktur av revben 9-12 (25%) Diagnos; Klinisk Utraljud CT

9 Mjältruptur Behandling: Barn – konservativ Vuxna – ökad oprisk
Pneumovac !

10 Leverskador Etiologi: Trubbigt våld Penetrerande våld Diagnos: CT

11 Leverskador Behandling: Trubbigt våld – 90% konservativt
Penetrerande våld – alltid operativ

12 Tarmskador Etiologi: Retardation Detonation Penetrerande Diagnos:
Fri gas Blödning

13 Diafragmaruptur Etiologi: Retardation – trafikolyckor
2/3 på vänster sida Diagnos kan vara svår: Pulm – 60% missas! CT – ringa hjälp Ventrikelsond

14 Retroperitoneala skador
Duodenalruptur Styrstång i magen Sent illamående CT-kontrastrtg Pancreasruptur Trubbig våld över collumna CT ERCP – pancreasgången?

15 Njurskador Trubbigt våld Hematuri Ultraljud/CT Konservativ beh.

16 Bäckenskador Etiologi: Trafikolyckyckor Fall Diagnos: På akutrummet!

17 Bäckenskador Handläggning: Rtg på akutrummet Komprimera frakturen
CT – om stabil patient Bäckenram Angiografi - coiling

18

19 Damage control Massiv bukblödning Patient i chock Koagulationsrubbning
”Packa” i fyra hörn Stäng tarmskador IVA-vård Tillbaka till op efter timmar

20 De fyra stora blödarna Femur Bäcken Thorax Buk