Sekundär frakturprevention i Värmland - koordinatorbaserad osteoporosfrakturkedja Bengt Hanson, Tarja Myllykoski, Suzanna Werling, Jan Samudovsky,

En presentation över ämnet: "Sekundär frakturprevention i Värmland - koordinatorbaserad osteoporosfrakturkedja Bengt Hanson, Tarja Myllykoski, Suzanna Werling, Jan Samudovsky,"— Presentationens avskrift:

1 Sekundär frakturprevention i Värmland - koordinatorbaserad osteoporosfrakturkedja Bengt Hanson, Tarja Myllykoski, Suzanna Werling, Jan Samudovsky, Inger Bergkvist , Caisa Hedlund

2 Vad är en osteoporosfrakturkedja?
Osteoporosfraktur=fragilitetsfraktur= lågenergifraktur En vårdkedja för att systematiskt riskvärdera, utreda och behandla patienter med osteoporosfraktur (Prioritet 3 enligt nationella riktlinjer år 2014)

3 Effekter av osteoporosfrakturkedja
Andelen som genomgår bentäthetsmätningar ökar Fler läkemedelsbehandlingar påbörjas Risken för ny fraktur minskar Mortaliteten efter större frakturer minskar

4 Styrande dokument för osteoporosfrakturkedja
Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar år 2012, uppdatering år 2014 Vårdprogram ”Osteoporos, misstänkt eller manifest, och primär och sekundär frakturprevention” Vårdprogram ”Handledsfrakturer-rehabilitering och frakturförebyggande insatser” Vårdrutin ”Sekundär frakturprevention i Värmland-koordinatorbaserad osteoporosfrakturkedja” Vårdrutin ”Fallriskbedömning med fysiska test”

5 Vad är osteoporos? Tillstånd som ger skörare och svagare skelett
Minskad kalkhalt (mineralisering) i skelettet Försämrad mikroarkitektur, ex färre och tunnare trabekler Ökad risk för fraktur En tyst sjukdom som inte ger symtom förrän en fraktur uppstår! Diagnostiseras med DXA (dual X-ray absorbtiometry)

6 Var tredje svensk kvinna > 70 år Var sjätte svensk man > 70 år
Osteoporos är vanligt! Var tredje svensk kvinna > 70 år Var sjätte svensk man > 70 år Varannan svensk kvinna får en osteoporosfraktur Var fjärde svensk man får en osteoporosfraktur

7 Osteoporosfrakturernas big five
Handledsfraktur (distala radius) Överarmsfraktur (proximala humerus) Bäckenfraktur Kotkompression Höftfraktur

8 När en person har drabbats av en osteoporosrelaterad fraktur är det viktigt att hälso-och sjukvården sätter in åtgärder för att förebygga nya fall och frakturer Utredning: Fallrisk, frakturrisk (FRAX), bentäthet (DXA), balans- och muskelfunktion Behandling: Individanpassade fallpreventiva åtgärder vid fallrisk Erbjuda handledd fysisk träning vid osteopeni och osteoporos Benspecifik läkemedelsbehandling vid hög frakturrisk

9 Nuvarande arbetsgrupp för osteoporosfrakturkedjan
Andreas Otto (ST-läkare ortopedi) Suzanna Werling (sjuksköterska, osteoporosfrakturkoordinator) Tarja Myllykoski (sjuksköterska, osteoporosfrakturkoordinator) Jan Samudovsky (endokrinolog ) Leif Bryntesson (avdelningschef Endokrin- och diabetescentrum) Bengt Hanson (chefläkare Allmänmedicin) Karin Svantesson Persson (allmänläkare) Inger Bergqvist (sjukgymnast) Caisa Hedlund (utvecklingsledare patientsäkerhetsenheten)

10 Osteoporosfrakturkedjans målgrupp
50 år eller äldre Typisk osteoporosfraktur Belastar sitt skelett i uppegående i någon mån

11 Osteoporosfrakturkedjan
Osteoporosfrakturkoordinator, ortopediska kliniken CSK Identifierar, kontaktar och basutreder alla värmländska patienter ≥50 år med en typisk osteoporosfraktur Pat <80 år handled/överarm/blygdben + FRAX ≥ 15 % Alla höft/kota <80 år oavsett FRAX för DXA-utgångsvärde Ny osteoporosfraktur under pågående benspecifik läkemedelsbehandling Alla patienter som bedöms ha förhöjd fallrisk Remiss Pat ≥80 år Pat som ej vill genomgå DXA Endokrin- och diabetescentrum (EDC) – bentäthetsutredning Endokrinolog utfärdar behandlingsrekommendation Standardremiss Generell behandlingsrekommendation Remiss Remiss Individuell behandlingsrekommendation Fysioterapeut – fallförebyggande åtgärder Vårdcentral, kommun eller privat Allmänläkare Benspecifik läkemedelsbehandling

12

13 Proximal humerusfraktur
Frakturkarriär Exempel på en typisk frakturkarriär Distal radiusfraktur 60 år Proximal humerusfraktur 70 år Kotkompression 75 år Höftfraktur 83 år

14 Fysioterapeutens roll i frakturkedjan
Rehabilitering efter fraktur och sekundärpreventiva åtgärder för att förhindra nya fall och frakturer

15 Identifiera fallrisk och fallrädsla
Ställ frågor om fallhändelsen och om eventuella tidigare fall Är patienten rädd för att ramla

16 Fysisk profil Gångförmåga (30 m med vändning)
Balansförmåga (enben, tandemstå) Benstyrka (Timed stands test) Patientens tilltro till sin balansförmåga (ABC-skalan)

17

18 Individanpassade fallpreventiva åtgärder
Hemträningsprogram som är individanpassat Erbjuder träningsperiod med individanpassat program Testas före och efter träningsperiod Andra fallpreventiva åtgärder

19 Individanpassad träning
Följ rekommendationer och beakta kontraindikationer/risker i FYSS 2017 Träningsmängd och träningsintensitet ska anpassas individuellt och ske i stabila utgångsställningar Balansträning- utmanande men säker Styrketräning- hög belastning, få repetitioner Viktbärande aerob fysisk aktivitet Avvakta fysisk träning tills frakturen har läkt Framåtböjning och vridning av rygg ska undvikas vid kotkompressioner Äldre kvinnor med manifest osteoporos undvik löpning och hopp

20 Osteoporosskola

21 Osteoporosskolans innehåll
Individuellt besök. Tester

22 Lästips

23 På gång inom fallprevention…
Vårdprogram i landstinget för fallprevention (klart december 2017) Uppdaterad riktlinje för fall- och fallskadeprevention i länets kommuner Nationell kampanj för att minska fallolyckor Nationell webbaserad utbildning i syfte att förebygga fallolyckor (Socialstyrelsen klar december 2017)

24 Tack för oss! Bengt Hanson Tarja Myllykoski Suzanna Werling Jan Samudovsky Inger Bergkvist Caisa Hedlund