Mikroundervisning akuten Kungälv

En presentation över ämnet: "Mikroundervisning akuten Kungälv"— Presentationens avskrift:

1 Mikroundervisning akuten Kungälv
Blodgas Drog akuten , morgonmöte medicin 19/6 Kristina Bengtsson Linde,

2 Normalvärden pH 7,38-7,42 Logaritmisk skala pCO2 4,5-6,0 kPa pO ?? kPa BE -3 t +3 Bikarbonat Laktat <1,5 Ökad mortalitet >2,5 Ca Na K Krea

3 Barium PM blodgas Blodgas tas enligt läkarordination, och rutinmässigt på följande patienter: Alla RETTs rödprioriterade patienter - blodgas som tillägg RETTs prover enl sökorsak Alla RETTs orange prioriterade patienter med NEWS poäng 5 eller högre –blodgas som tillägg till RETTs prover enligt sökorsak.

4 När tas arteriell blodgas?
Enligt läkarordination. Riktigt sjuka patienter, dvs. patienter i cirkulatorisk chock. KOL patienter. (undantag: venös blodgas räcker på KOL patienter som utan syrgas ligger på POX 94-98, tidigare inte retinerat, eller har en venös blodgas med pCO2 <6) Komplexa metabola rubbningar OBS: för CO och methemoglobin samt klorider krävs än så länge IVA blodgas?

5 Venös blodgas vs arteriell
pH diffar normalt 0.03 venöst/arteriellt. Högre differens vid grava chocktillstånd. pCo2 kan diffa mycket, vanligtvis + 1 venöst jmfrt arteriellt, mer vid högre värden. Ett normalt pCO2 venöst (<6) utesluter koldioxid retention. pO2 är helt opålitlig venöst. En normal, tydlig POX kurva är tillförlitlig (EJ vid COintox). Laktatstegring vid venös blodgas bör ev konfirmeras med arteriell för helt tillförlitliga värden. Komplexa metabola rubbningar kan behöva arteriell blodgas.

6

7 TAKE HOME Blodgas är ett bra prov, särskilt akut för att screena patienter som är dåliga. Man kan få ut både gasvärden – mer pålitliga arteriellt, men också laktat, elektrolyter m rimlig trovärdighet.