DAWBA Jan-Olov Larsson BUP Stockholm.

En presentation över ämnet: "DAWBA Jan-Olov Larsson BUP Stockholm."— Presentationens avskrift:

1 DAWBA Jan-Olov Larsson BUP Stockholm

2 webbplatser sdqinfo.org youthinmind.info dawba.info dawba.net
J-O Larsson 2

3 Strukturerad klinisk intervju Webformulär
”Värdering av utveckling och välbefinnande” The Development and Well-Being Assessment (DAWBA) Robert Goodman

4 DAWBA - började med SDQ 1996 översatte Hans Smedje SDQ i sin avhandling om samband mellan barns sömn och dagbeteende 1996 fanns bara en artikel med SDQ, men SDQ har sedan slagit igenom stort och nu finns det tusentals • Tidigt klart att SDQ var värdefullt i vanlig klinisk BUP-verksamhet Jan-Olov och Hans Smedje började översätta DAWBA, vi hoppades förstås att DAWBA skulle bli samma framgångssaga som SDQ Men medan SDQ är kort - så är DAWBA stort.... J-O Larsson 4

5 J-O Larsson 5

6 Delavsnitt i DAWBA Social förmåga, vänner Utveckling Separationsångest
Specifik fobi Social fobi Panikattacker Agorafobi Posttraumatisk stress Tvångstankar och tvångshandlingar Generaliserad ångest Depression Hyperaktivitet Besvärligt uppförande Bantning, vikt och kroppsform Tics Andra problem Styrkor Bakgrund, livssituation Bipolär, psykos, missbruk Ej översatta: Delavsnitt i DAWBA ”Behaviours sometimes linked to developmental or intellectual disabilities” ”body dysmorphic disorder (BDD) disability” J-O Larsson 6

7 Delavsnitten i DAWBA har alla en enhetlig struktur:
Kort introduktion om vad avsnittet handlar om. En eller två screening-frågor. Intervjun fortsätter om problemet finns alternativt om man har svarat att problemet finns i den inledande ”Styrkor och svårigheter” (SDQ). Om inte skippas resten av frågorna (”skip rules”). Ytterligare frågor följer för att bekräfta om symptomen finns och hur allvarliga de (enligt DSM och ICD). Hur länge och när symptomen började. I slutet av varje avsnitt ställs frågor om ”impact” dvs funktionsnedsättning för barnet/ungdomen och familjen. Öppna frågor där föräldern/ungdomen beskriver med egna ord. J-O Larsson 7

8 J-O Larsson 8

9 The overall prevalence of DSM-IV disorders was 9.5%
DAWBA-historia The overall prevalence of DSM-IV disorders was 9.5% J-O Larsson 9

10 J-O Larsson 10

11 (söker man i PubMed på ”BCFPI” 5 artiklar)
DAWBA-publikationer Enligt DAWBA.info ”343 publications from 29 countries” Om man söker i PubMed på ”DAWBA” 97 artiklar (söker man i PubMed på ”BCFPI” 5 artiklar) J-O Larsson 11

12 Hur tillförlitliga är DAWBA- diagnoser?

13 J-O Larsson

14 J-O Larsson

15 J-O Larsson

16 J-O Larsson

17 Prevalence of PE-S (DAWBA) was 28.1% compared with 10.2% for PE-I.
The present study was part of a longitudinal birth cohort study using data from the follow-up study at age 11 to 12 years. Participants were 1571 (47.8% male) children of age 11 to 12 years from the Copenhagen Child Cohort 2000 Prevalence of PE-S (DAWBA) was 28.1% compared with 10.2% for PE-I. J-O Larsson

18 Påverkar DAWBA den diagnostiska processen?

19 regarding externalizing disorders.
The inclusion of the DAWBA into the clinical assessment process had an impact on diagnostic decision-making regarding internalizing disorders but not regarding externalizing disorders. J-O Larsson

20 J-O Larsson

21 Vem ska man fråga?

22 J-O Larsson 22

23 DAWBA i Sverige (Såvitt jag vet)

24 ”Våra samlade erfarenheter av DAWBA fram till idag är att instrumentet ”kostar” mer än det ”smakar”. Det arbete som krävs, både av administrativ personal och av behandlare, för att instrumentet skall fungera, är större än det resultat som instrumentet ger. ” J-O Larsson

25 Projektsammanfattning
Initial bedömning på öppenvårds- mottagningar inom barn- och ungdomspsykiatrin i Stockholms län : en jämförelse mellan BCFPI, DAWBA och ett lokalt utvecklat mottagningssätt. Barn- och ungdomspsykiatri, Stockholms läns landsting; 2010. J-O Larsson

26 Resultat 2010 Föräldrarna var huvudsakligen nöjda med bemötandet, oavsett modell DAWBA förefaller mest lovande när det gäller screening i större skala. Det krävs dock ordentlig förankring inom mottagningen, tydligare översikter och smidiga praktiska lösningar för att DAWBA ska fungera. J-O Larsson

27 Var fortsatte man med DAWBA efter 2010 inom BUP Stockholm?
Slutenvården DBT-enheten - mycket positiva Forskningsprojekt relaterade till barninternetprojektet BIP (data från DAWBA kan tas ut för analys och forskning) Men inte i den icke-specialiserade öppenvården J-O Larsson

28 Frågor med svar från Robert Goodman
What do you think about initial assessment with DAWBA even before the first visit to CAMHS? ”I think this is the best approach. People going to a cardiologist understand the value of having an ECG or Echocardiogram before they see the consultant. Likewise for having an X-ray before seeing the orthopaedic surgeon. Despite the doubts of many child mental health workers, families likewise find it helpful rather than off- putting to fill in a DAWBA before they are seen by a psychologist or psychiatrist. It reassures them that the right sort of questions are being asked and motivates them to attend. It is also an efficient use of the family's time and professional time (with inefficient assessment wasting money that could be used for treatment, and reducing the chance of getting the diagnosis right first time).” J-O Larsson 28

29 Goodman forts. What is the long term future for the DAWBA-system?
”The original DAWBA and SDQ were essentially designed for cross-sectional evaluation, whereas the versions being developed at present (e.g. SDQPlus) put more emphasis on longitudinal tracking of DAWBA and SDQ results.” The SDQplus is a web-based application to facilitate longitudinal mental health assessment and diagnosis of individual young people (and adults). J-O Larsson 29

30 Goodman forts. The security problem: Are there any solutions available in addition to userid/password that could convince the data-authorities? ”We have incorporated block-chain technology to meet the requirements of GDPR (General Data Protection Regulations)” J-O Larsson 30

31 Sammanfattningsvis DAWBA är omfångsrikt.
Arbetskrävande att sammanfatta. Har förvånansvärt god acceptans hos patienter och föräldrar. Passar ofta för patienter i tonåren. Instrumentet kan ge en noggrann kartläggning av BUP-problem, minskar risken att viktiga problem missas. Inga kommersiella intressen. Väldokumenterat, många studier Om man är det minsta inriktad på forskning – använd DAWBA! J-O Larsson 33