VÅRD AV TRAKEOTOMERAD PATIENT

En presentation över ämnet: "VÅRD AV TRAKEOTOMERAD PATIENT"— Presentationens avskrift:

1 VÅRD AV TRAKEOTOMERAD PATIENT
Trakeotomi, så kallat strupsnitt är ett operativt ingrepp som innebär att man gör en öppning på halsens framsida för att skapa fri luftväg. Öppningen kallas trakeostoma. Passagen ner till luftstrupen hålls öppen med hjälp av trakealkanyl. Trakeostomi är en metod som används vid sådana sjukdomar eller skador i luftvägarna eller i centrala nervsystemet som hindrar patienten från att få ett effektivt gasutbyte i lungorna. Ingreppet görs också på patienter som har försämrad lungkapacitet och behöver långvarig respiratorbehandling.

2 Trakeotomi Anlägges vid 2:a, 3:e och 4:e hästskoformade broskringarna

3 Vanligaste indikationerna:
Övre luftvägshinder Tumörväxt Stämbandspares Trauma/ större kirurgi Medfödda missbildningar Mjukdelssvullnad Infektioner, svullna slemhinnor/ epiglottit Respiratorisk insufficiens Neuromuskulära sjukdomar, ALS, MS Respiratorvård under längre tid Medvetslöshet/ skallskador

4 Följder av trakeostomi
Nedsatt hostkraft Sekretansamling Sväljningssvårigheter Uttorkning och avkylning av slemhinnor Försämrat luktsinne (smaksinne) Kommunikation, bortfall av talförmågan

5 Trachealkanyler Kanyl utan kuff, luft kan passera förbi kanylen
Kanyl med kuff, tätar vid respiratorbeh och minskar risken för aspiration Kanyl med innerkanyl, förhindrar blockering

6 Kanyl med kuff Töm kuffen en gång /pass Sug samtidigt Kuffa
Kufftryck cm vatten regleras med kuffmätare Bivona, kuffa till täthet = lyssna Utvärdera behovet av kuffad kanyl Aspirationsrisk, PEG?

7 Kanyl med innerkanyl Rengör innerkanylen morgon och kväll samt vid behov Två innerkanyler att byta med Ta ut innerkanylen och sätt i en ren

8 Fuktvärmeväxlare Näsans funktion Värmer Fuktar
Filtrerar inandningsluften Byt 1 – 2 ggr/dygn

9 Aktiv befuktning Till trakeotomerad patient med syrgasbehandling
Inhalera NaCl

10 Talventil Alltid urkuffad kanyl
Membran öppnar vid inandning och stänger vid utandning så att luften passerar via stämbanden Mottryck,(Peep) underlättar hosta Sämre återfuktning än fuktvärmeväxlare

11 Daglig rengöring Tvätta stomat med kranvatten Torka torrt
Slitskompress byts 1-2 gånger /dag och vid behov

12 Irritation runt trakeostomat
Chironsalva skyddar torr hud mot hudskador Inotyolsalva skyddar huden mot väta. Cavillon skyddsfilm i 72 timmar Alsollösning på kompresser renar vid infektionstecken

13 Fixering Två personer hjälps åt
Kontrollera att bandet inte sitter för hårt eller för löst! Byt Kanylbandet vid behov eller två gånger/vecka

14 Suga rent i luftvägen När patienten inte kan hosta upp sekret
Rosslar, gurglar eller kännbara vibrationer Endast vid behov

15 Sugteknik Sprita händer före och efter
Kontrollera sugtrycket max 20 kPa För ner sugkatetern till kanylens spets eller 1 cm nedanför Sug max 10 sek Kasta katetern, sug igenom sugslangen med vatten

16 Munvård Vårdrelaterad lunginflammation (VRL) är en av dödorsakerna hos försvagade Bakteriespridning från munhåla och svalg    3 x 2 modellen: borsta 2 ggr/dag använd 2 cm tandkräm små gnuggrörelser i 2 minuter Motverka muntorrhet Saliv är kroppens försvar mot bakterier, virus och svampinfektioner

17 Komplikationer Kanylen åker ut Kanylstopp Pneumothorax Blödning (Kontaktgranulom)

18 Akut stopp i kanyl Larma Ta ut innerkanyl Kuffa ur Sug
Ta ut trakealkanylen Flöda syrgas över stomat eller via ansiktsmask Håll stomat öppet och om möjligt sätt i reservkanylen

19 Hjärtstopp Ventilera på trachen med Laerdalblåsa, tillför syrgas
Titta på bröstkorgens andningsrörelser och lyssna efter andningsljud Ta ut innerkanyl om andningsrörelser och andningsljud saknas, försök ventilera igen Om ventilation misslyckas, ta bort kanylen och försök ventilera via pocketmask över stomat eller över munnen till anestesiläkare anländer

20 Dekanylera Stomat tejpas sida till sida
En dubbelvikt kompress tejpas över, snabbförband Håll över stomat vid tal eller hosta Läker på ca 2 veckor