Acceptance and Commitment Therapy (ACT)

En presentation över ämnet: "Acceptance and Commitment Therapy (ACT)"— Presentationens avskrift:

1 Acceptance and Commitment Therapy (ACT)
Niklas Ekstam Leg psykolog, leg psykoterapeut DBT-enheten, Örebro

2 Antaganden Smärta är livets normaltillstånd
Psykiskt lidande grundar sig i undvikande av smärta Målet är att öka psykologisk flexibilitet och att höja livskvaliteten

3 Hur livet ”borde” vara - och hur det är
Kalasbra! Grymt jobbigt!

4 Smärta - lidande Obehag Lidande, ”smutsig ångest” Smärta, ”ren ångest”

5 Det lilla ordet ”och” Jag ska prata om lönen med chefen, men jag känner mig nervös och jag känner mig nervös

6 Stegen i ACT Kreativ hopplöshet
Kontroll är ingen lösning, kontroll är ett problem Skapa acceptans och desarmera språket Upptäcka och avväpna självet Livsvärden Villighet och engagemang

7 Hexaflex

8 Kännetecken för ACT-behandling
Både terapeut och patient inblandade och involverade i behandlingsarbetet. Deltagande och observerande samtidigt. Visdom genom närmande, inte genom undvikande Självmotsägelser och osäkerhet Övningar för direkta upplevelser Andliga perspektiv Radikal acceptans Humor och vanvördighet

9 Dialektisk beteendeterapi (DBT)

10 DBT utgångspunkter Biosocial teori om emotioner och beteende
Dialektisk filosofi Balans; tes, antites, syntes. Zen (Buddhism) Medveten närvaro Acceptans Inlärningsteori (Behaviorism) Förändringstekniker; exponering, rollspel, problemlösning.

11 BPS emotionella reaktioner
Känslonivå BPS Hög sårbarhet ”Kris” ”Normal” Tid

12 De fem funktionerna För att det ska vara DBT ska alla dessa fem komponenterna vara med i behandlingsupplägget: Att öka patientens färdigheter och förmåga. (Färdighetsträning) Att förbättra patientens motivation att använda färdigheter istället för dysfunktionella responser. (Individualterapi) Att bidra till generalisering av färdigheter i det riktiga livet. (Telefonkonsultation) Att bidra till förmåga och motivation hos behandlande terapeuter – alla patienter är teamets patienter (Konsultationsteamet) Att strukturera omgivningen så att den understödjer förbättringar (Familjeband , parsamtal och samverkansmöten)

13 Faser i DBT FAS 1 MÅL: stabilitet/säkerhet i nuet
minska självmords- och självskadandebeteende minska terapistörandebeteende minska vanvård, neglekt, misshandel av barn minska aggressivt och våldsamt beteende minska svårt livskvalitetsstörande beteende öka färdigheter och kompetent beteende FAS 2 MÅL: öka känslomässigt upplevande o uttryckande minska posttraumatisk stress (PTSD) minska undvikande av känslor minska självinvalidering minska relationskonflikter behandla kliniska sjukdomar (depression, ångest, ätstörning mm) FAS 3 MÅL: arbeta framåt (livsproblem) öka självrespekten uppnå individuella mål FAS 4 MÅL: skapa ett liv värt att leva vara engagerad i sitt liv vara engagerad i relationer känna sig levande och tillhörig leva medvetet närvarande

14 Känslomässig överkontroll
”Spegelbild” av ”vanlig” BPS För hård känslomässig kontroll Bristande förmåga att öppna upp gentemot omvärlden Svårigheter att uttrycka känslor och önskningar Rädsla att utsätta sig för nya och okända situationer Kognitiv rigiditet, rigida beteendemönster Rädsla för negativ social feedback ger ensamhet, på sikt nedstämdhet/depression Anorexia nervosa

15 Behandlingsresultat ACT - ätstörning
Lovande resultat som komplement till treatment as usual vid sub-klinisk ätstörning. Lovande resultat tillsammans med familjebaserad behandling av ungdomar med AN. ACT tycks vara väl tolererat och rimligt för patienter med kronisk och svårartad AN. Enskilda studier visar minskning av hetsätnings-episoder. Pilotstudie visade signifikant minskning av kroppsrelaterad ångest och ökad acceptans.

16 Behandlingsresultat DBT - ätstörning
Allvarlig ätstörning exklusionskriterium för DBT (i Örebro) Mindre allvarlig ätstörning möjlig att behandla. Kedjeanalys – alternativa strategier/färdigheter Lovande resultat i engelska och amerikanska studier (RO-DBT)