Analys av region- och rikssjukvårdens kostnader 2018 Förbundsdirektionen 2019-05-21/22

Definitioner DRG DiagnosRelaterade Grupper Innerfall Vanlig prissättning – ”normalfall” Ytterfall Dyra patientärenden, hög kostnad/lång vårdtid – Socialstyrelsen definierar

Kostnadsförändring 2018 jämfört med 2017 LPIK exkl. läkemedel 2018 + 3,6 procent (enligt oktobers prognos 2017) NUS DRG-pris 2018 jmf 2015-2017 + 9,1 procent (inkl. LPIK 3,6 procent) Regionsjukvård NUS + 2 procent (ca 23 mnkr) Sjukvård utanför sjv-regionen + 4 procent (ca 19 mnkr)

Kostnader för köpt vård (kr/inv.) över en tio-årsperiod (exkl. RVB)

Regionlandstingens köp av vård vid (NUS) och utanför regionen i kr/inv NUS (i sjukvårdsregionen) Utanför sjukvårdsregionen Akademiska, Karolinska, Sahlgrenska, Skåne

Regionvård vid NUS; ca 1 568 kr/inv. 982 mnkr RVN+RJH+RNB: 23 mnkr (2%) varav: Region VN + 9 mnkr (2% jmf fg år) Region JH - 13 mnkr (-6% jmf fg år) Region NB + 28 mnkr (7% jmf fg år)

NUS totalt Bruttokostnad Kostnad per invånare +23 mnkr (Fördelning: SV +3% och ÖV -2%)

Andel öppen och sluten vård 2018

Sluten vård, inner- och ytterfallskostnader (+25 mnkr) ”Normalfallens” kostnader har ökat mer än ytterfallen (innerfall;+22 mnkr, 4% / ytterfall; +3 mnkr, 1%)

NUS sluten vård, antal vårdtillfällen och vårddagar Vårdtillfällen (+ 1 procent) Vårddagar (+ 2 procent) +7% -10% +2% +8% -9% +2%

Sluten vård, vårdtjänster per enhet, köparna totalt (exkl. fast del)

Öppen vård (- 2,4 mnkr) Den totala kostnaden har minskat med ca 2 procent jämfört med 2017. Antal besök är oförändrade

Öppen vård, rörligt kostnad per klinik

Regionens vård vid Akademiska, Karolinska, Sahlgrenska, och Skåne Regionens vård vid Akademiska, Karolinska, Sahlgrenska, och Skåne*; ca 514 kr/inv. motsvarar ca 458 mnkr Regionen: + ca 19 mnkr (ca 4%) varav: Region VN -19 mnkr (-12% jmf fg år) Region JH 11 mnkr (14% jmf fg år) Region VB 13 mnkr (12% jmf fg år) Region NB 15 mnkr (15% jmf fg år) * Sjukvårdsregionen har inget avtal med Skåne

Akademiska (ca 173 mnkr) Sjukvårdsregionen: -6 mnkr (-3%) Sjukvårdsregionen: -1 000 vårddagar (-22%) *2016 års värden har korrigerats enligt kredit 5 mnkr som utbetalats 2017

Akademiska; barnkirurgi och kirurgi är de vårdtjänster som köpts mest

Karolinska (ca 154 mnkr) Sjukvårdsregionen: +21 mnkr (+16%) Sjukvårdsregionen: +898 vårddagar (+24%)

Karolinska; Barnmedicin inkl. neonatologi, högsta kostnaden 2018 (CAST – Cellterapi och Allogen StamcellsTransplantation)

Sahlgrenska (ca 117 mnkr) Sjukvårdsregionen: +-0 mnkr (0%) Sjukvårdsregionen: - 343 dagar (-6%)

Sahlgrenska; samarbetet avser främst organtransplantation och barn-kardiologisk sjukvård

Sammanfattning Under 2018 har köpt vård vid NUS och utanför sjukvårdsregionen ökat med ca 23 respektive 19 mnkr vardera. I procent har dock vårdkostnaden ökat mer utanför sjukvårdsregionen (4 procent jmf 2 procent vid NUS). NUS Kostnadsökningen avser framförallt normalärenden (innerfall) i den slutna vården. Region NB och Region VN hade ökade kostnader. Region JH hade minskade vårdkostnader. Akademiska Kostnadsminskning 6 mnkr (3%). Färre komplicerade ärenden vilket bidragit till minskat antal vårddagar jämfört med föregående år. Karolinska Kostnadsökning 21 mnkr (16%). Fler komplicerade/dyra patientärenden. Sahlgrenska Ingen kostnadsförändring jmf med föregående år.