Stroke och utmaningar vid akut behandling.

Slides:



Advertisements
Liknande presentationer
Socialstyrelsen.se/patientsakerhet Fallstudie nr. 22 | Artikelnr | ISSN Patient tog sitt liv under vård på sjukhus En man med självmordstankar.
Advertisements

Mätning i hemmet med automatisk blodtrycksmätare
Nationella strokekampanjen Ett initativ från Sveriges landsting och regioner Norrbottens Läns Landsting.
Socialstyrelsens nationella riktlinjer för god vård och omsorg
Vanliga fel vid riskbedömning
Nationella riktlinjerna för missbruks- och beroendevården
Nationella strokekampanjen i Halland
Övergripande inriktning för samhällsskydd och beredskap
Actilyse Alteplas ATC-kod: B01A D02 Godkänd: (MR)
Out of home Jannike Sköldebjer MMS. Bakgrund People Meter-panelen mäter endast tittandet i hemmet. Gäster representerar panelmedlemmar som tittar i annans.
ÅRSRAPPORT För helåret 2007
Hjärta och kärl Vad blir konsekvenserna av hur vi har det?
Eventuella vårdskador, patienter att utreda
SBU-Alert – Laserbehandling vid nacksmärta
Vårdskador inom somatisk slutenvård (Sjukhusvård utom psykiatri) 4:e nationella konferensen om patientsäkerhet
Vad ska vi göra /vilka aktiviteter ska vi göra här och nu för att förbättra strokevården och rehabiliteringen ? Gällivare, Jokkmokk, Pajala kommun Snabbt.
Diskussion Antalet ersatta fall via LÖF (0,4%) av totalt antal opererade är en betydligt lägre andel än förväntad andel vårdskador. Förväntat antal vårdskador.
Patientens syn på öppenhet i kvalitetsregister Pelle Johansson Hjärt- och Lungsjukas Riksförbund.
Quality 2011 Nationella riktlinjer för vuxentandvård 15 september 2011
Resultat grundkrav och prestationer 2015 PRIO-nätverket
Stroke. Dagens ämne  Akut handläggning  Vad händer sedan  Tid är hjärna  TIA – en akut hjärn-attack.
Vad är stroke ? En störning av blod- cirkulationen i ett område av hjärnan som leder till skada på hjärnvävnaden.
Rätt insats, i rätt tid vid kognitiv svikt PROJEKT VITAL I NORR. PROJEKTLEDARE: ANETT WUNSCH.
Utgiven 2012 – HJÄRTKIRURGI. SVENSKA HJÄRTKIRURGIREGISTRET Årsrapport 2011.
VAD VI GÖR OCH HUR  Åre  Härjedalen  Strömsund  Krokom  Ragunda/Bräcke  Berg  Östersund I nuläget finns sju jourområden.
ÖREBRO LÄNS LANDSTING Rädda Hjärnan - USÖ Förbättringsprojekt Thomas Carnell, ambulanssjuksköterska Kristian Thörn, ambulansöverläkare.
Akut Stroke Ett samarbete mellan Ambulanssjukvård och Strokeenhet Glenn Larsson, ASH Berit Pettersson, HSH.
Nya sätt att behandla akut stroke Jesper Petersson Verksamhetschef, docent VO neurologi och rehabiliteringsmedicin Skånes universitetssjukvård.
Nationellt höftfrakturmöte, Stockholm Ingela Wennman, Verksamhetsutvecklare Amb/SU Hjärnvägen ett snabbspår från Ambulans till Strokeenheten på.
Nationell samordning Barnintensivvård Svensk Förening för Anestesi och Intensivvård (SFAI), Barnläkarföreningen (BLF) och Svensk Barnkirurgisk Förening.
Psykiatri och Primärvård Diagnosfördelning och remittering.
Uppföljning av processerna för introduktion av nya läkemedel i Sverige
Stroke och utmaningar vid akut behandling.
Peptonic Medical Aktieägarmöte
Sörmland Antal höftfrakturer 2008: 532 st
Lex Maria.
Jämtland Härjedalen Analysgruppens presentation
Inspektioner vid akutmottagningar i Värmland och Gävleborgs län
Bakgrund Nationella rapporter visar att personer med funktionsnedsättning inte har tillgång till en tillgänglig primärvård anpassad utifrån sina behov.
Förbättringsarbete- tillgänglighet på Hälsans vårdcentral 1 år 2016
Riskbedömning vid förändring i verksamheten
Ny källa – DHPC Direct Healthcare Professional Communication
Så tycker de äldre om äldreomsorgen 2017
Så tycker de äldre om äldreomsorgen 2017
Så tycker de äldre om äldreomsorgen 2017
Så tycker de äldre om äldreomsorgen 2017
Så tycker de äldre om äldreomsorgen 2017
Så tycker de äldre om äldreomsorgen 2017
Så tycker de äldre om äldreomsorgen 2017
Arbetsgrupper och VIP Februari 2018.
Dataskyddsförordn ing GDPR- ny lag som gäller
Vilka tankar väcker filmen hos dig?
Ekonomisk uppföljning hjälpmedel
Verksamhetsrapport region Skåne för till (Framtagen )
Kunderna om PRV:s Patentavdelning
SVOM 1 juni 2018 Regionalt programområde psykisk hälsa Håkan Gadd.
Utvidgad uppföljning i Primärvården Förstärkt vårdgaranti
Så tycker de äldre om äldreomsorgen 2017
Vilka tankar väcker filmen hos dig?
Steg 4 Övningsexempel för strokevård
Sammanfattning.
Resultat och bedömningsrapport
TAG DETTA BUDSKAP PÅ ALLVAR!
AKTUELLT OM ALK hösten september 2-3 oktober Mats Weström.
Öppna jämförelser Säker vård-2015 (-16) års resultat
Sammanfattning.
TAG DETTA BUDSKAP PÅ ALLVAR!
Rädda Hjärnan Ett litet sjukhus perspektiv
Ett verktyg för systematisk uppföljning i missbruksbruksvården
TAG DETTA BUDSKAP PÅ ALLVAR!
Presentationens avskrift:

Stroke och utmaningar vid akut behandling. Sammanfattning och presentation av fakta i huvudsak från TLV och Riksstroke för förbundsdirektionen i Norrlandstingens regionförbund maj 2017. Mats Brännström Förbundsdirektör

Stroke - Stroke är den tredje vanligaste dödsorsaken och den vanligaste orsaken till permanenta funktionsnedsättningar hos vuxna. - Samhällskostnaderna i Sverige beräknas till 16 miljarder kronor årligen. - Sedan 1994 följs resultaten i Riksstroke dvs. vi har god kunskap om resultatet av strokevården i Sverige.

Behandling av akut stroke Vad är stroke? 85 % blodproppar i hjärnan 15 % blödningar i hjärnan För att avgöra skillnaden krävs datortomografi

Behandling av akut stroke Hur behandlar man blodproppar i hjärnan? - Blodproppsupplösande läkemedel (trombolys) inom 4.5 tim. och/eller - Avlägsnande av blodpropp med kateter (trombektomi) inom 6 tim. ( i vissa fall längre tid)

Behandling av akut stroke Betydelsen av tiden till behandling. Ju snabbare behandling ju större chans till god effekt. Det gäller såväl trombolys som trombektomi. Behandlingseffekten halveras om behandlingsstarten förskjuts 1 timme.

Behandling av akut stroke Varje enskilt steg har betydelse för tiden till behandling. Symtom – Ambulans – Akutmottagning – Datortomografi – Behandling Vilka aktiviteter är gjorda för att förkorta den totala tiden till behandling? Kampanjen AKUT med information till allmänheten att söka direkt vid symtom Rädda hjärnan, strokesymtom är Prio 1 larm Snabbspår med direkt väg till datortomografi Mm.

Behandling av akut stroke med trombektomi Hur lång tid tar de olika stegen i dag?   Symtom till sjukhus Sjukhus till behandling Symtom till behandling VLL 80 27 105 NLL 61 38 117 RJH 116 37 150 LVN 77 42 121 Riket 73 43 122 Data från Riksstroke 2015

Behandling av akut stroke med trombektomi Under 2014-2015 publicerades 5 studier som tillsammans visade god effekt av att komplettera läkemedel med att mekaniskt avlägsna blodproppen med en kateter (trombektomi). Det kan även utföras utan att man ger blodproppslösande läkemedel.

Behandling av akut stroke med trombektomi Nationella kunskapsstöd.   - TLV del 1 Oktober 2015 och TLV del 2 Juni 2016 En hälsoekonomisk utvärdering som visar att trombektomi med stor sannolikhet är en kostnadseffektiv behandling. Beroende på antaganden om vård- och omsorgskostnader kan behandlingen även vara kostnadsbesparande. - Reviderade nationella riktlinjer för stroke remissversion 22/5, slutversion början av 2018 - Nationella programrådet för stroke kommer sommaren/hösten 2017 (?)

Behandling av akut stroke med trombektomi Hur många patienter är aktuella för behandling? Uppskattningar om hur antalet utförda trombektomier per år kommer att utvecklas varierar avsevärt. Bedömningarna ligger mellan 450 – 2640 behandlingar per år i Sverige.   En till synes återkommande prognos är att trombektomi kan bli aktuellt vid 6 % av alla stroke. Antalet vårdtillfällen 2015 i Sverige var 22 829 ( motsvarar 1370 potentiella trombektomier) Hur många behandlingar eller försök till behandlingar har hittills utförts i Sverige? 2014 261 st. 2015 383 st.

Behandling av akut stroke med trombektomi Sjukhus Antal vårdtillfällen 6 % av vårdtillfällena   Östersund 337 Totalt: 20 Sundsvall 432 Sollefteå 118 550 33 Ö-vik 193 Umeå 426 Lycksele 103 Ske-å 171 893 53 Piteå 181 Luleå 245 Kalix 156 Gällivare 99 Kiruna 34 715 43 Total i norra sjukvårdsregionen 2495 150 Observera att i denna tabell har Örnsköldsvik räknats till Umeås upptagningsområde. . Antal registrerade vårdtillfällen 2015 per sjukhus i Norra sjukvårdsregionen enligt Riksstroke

Behandling av akut stroke med trombektomi Hur många behandlingar bör en läkare utföra för att det ska vara säkert och med god kvalitet?    - European Union of Medical Specialists (UEMS): rekommenderar 50 st. behandlingar per år i hjärnans blodkärl vilket inkluderar andra behandlingar t.ex. åtgärder mot pulsåderbråck (aneurysm) i hjärnan. - Uppfattningarna om antalet behandlingar som krävs varierar dock.  

Behandling av akut stroke med trombektomi Vilka läkare kan i första hand vidareutbildas för att utföra trombektomi?   Neuroradiologer Neurokirurger Kardiologer Enligt TLV fanns det 2015 17 st. läkare (neurointerventionister) i Sverige med specialistkunskaper och erfarenhet av trombektomi vid akut stroke.

Behandling av akut stroke med trombektomi Transporternas betydelse för tiden till behandling. ”TLV konstaterar att med en fungerande trombektomiverksamhet vid samtliga regionsjukhus så kan samtliga patienter, oavsett bostadsort, transporteras till ett regionsjukhus där trombektomi utförs både när tidsgränsen sätts till två och tre timmar.” Detta förutsätter dock att ambulanser och helikoptrar finns tillgängliga och kan lyfta vid varje givet tillfälle.

”Om transporter och lokalisering” TLV del 2 2016 ”För de individer i Sverige som drabbas av akut svår ischemisk stroke och är aktuella för trombektomi ska få så goda behandlingsresultat som möjligt i den akuta fasen är primärt två grundläggande faktorer avgörande.” ”Den ena grundläggande faktorn är tiden mellan stroke och behandlingsinitiering. Givet att ett trombektomicentra har en viss kompetens så blir det kliniska resultatet bättre ju kortare tid som hinner förflyta innan behandlingen påbörjas. Detta talar för att det bör föreligga en viss geografisk spridning av trombektomicentra och dels att det bör föreligga en adekvat tillgång på transportmedel. Ju längre avståndet är desto större kommer behovet av lämpligt transportmedel att vara.” ”Den andra grundläggande faktorn är att den behandlande vårdpersonalen på trombektomicentra, primärt neurointerventionisterna, har möjlighet att utföra ett tillräckligt antal trombektomier per år för att säkerställa en tillräcklig kompetens och minimera risken för vårdskador. Detta innebär att antalet trombektomicentra i Sverige inte bör vara fler än vad patientunderlaget tillåter. I detta bör dock beaktas att neurointerventionister även utför andra typer av liknande ingrepp vilket även bidrar till att upprätthålla neurointerventionisternas kompetens.”