Dialysvattenprovtagning i Sverige

En presentation över ämnet: "Dialysvattenprovtagning i Sverige"— Presentationens avskrift:

1 Dialysvattenprovtagning i Sverige
Joost Fokkelman Medicinteknisk Ingenjör Skaraborgs Sjukhus Sverige Nordiatrans 2015, Köpenhamn V02

2 Omfattning Statistik från 13 kliniker Vad visar provsvar?
Rekommendation MTFD Vi gör olika! Västra Götalandsregionen Norge Danmark

3 Provtagningsstatistik från 13 kliniker
Skaraborgs Sjukhus, Skövde Sollefteå Sjukhus Västermånlands Sjukhus, Västerås Norra Älvsborgs Länssjukhus, Trollhättan Södersjukhuset i Stockholm Norrtälje Sjukhus Löwenströmska Sjukhuset Kungsholmsdialysen, Karolinska Sjukhuset Karolinska Sjukhuset, Huddinge Danderyds Sjukhus Sahlgrenska Universitetssjukhus, Göteborg Länssjukhuset Sundsvall Akademiska Sjukhuset, Uppsala

4 Provtagningsstatistik från 13 kliniker

5 Provtagningsstatistik från 13 kliniker
Kommentarer ej Godkänt: Viabla, mögel- och jästsvamp 2,5% Endotoxiner 0,6% Inte kvar efter omprov (kontaminering?) Mobil vattenrenare

6 Provtagningsstatistik från 13 kliniker
Kommentarer ej Godkänt: Viabla, mögel- och jästsvamp 2,5% Endotoxiner 0,6% Inte kvar efter omprov (kontaminering?) Mobil vattenrenare

7 Vad visar provsvar? Biofilm byggs i ledningar:
Bakterieväxt kan pågå utan att man kan påvisa det. När bakterieväxt påvisas finns det redan mycket bakterier i systemet

8 Vad visar provsvar? Förebygga bakterieväxt:
Regelbunden (värme)desinfektion Högvolymsprover för att fastställa bakterienivåer Från 600 kSEK till 200 kSEK

9 Är nya maskin bättre än gamla?

10 Rekommendationer MTFD
12x Vattenrenare (RO) Vatten för tillredning 2x Ingångsvatten Dialys-maskin Dialys-maskin Dialys-maskin Hemodialysvätska 12x 3x Hemofiltrationsvätska (HDF)

11 Rekommendationer MTFD

12 Rekommendationer MTFD

13 Rekommendationer MTFD
(1). Vid kända förändringar/ingrepp i vattenförsörjning skall extra kontrollprov tas (2). Teknisk status och utformning av vattenanläggning samt slingan påverkar risk för tillväxt av mikroorganismer (2). Frekvens och användning av integrerad värme och/eller kemikalier för desinfektion av vattenanläggning + slingan påverkar risk för tillväxt av mikroorganismer

14 Rekommendationer MTFD
(4). Dialysmaskiner skall vara utrustade med slutfilter för ultrarent dialysat (4). Rekommenderad provtagningsfrekvens gäller vid kända dialysmaskiner. (5). Rotera provtafningstillfällen och minst 30 % av antalet tappställen. (6). Hemodialysvätskan kan tas i klinskt drift, efter 1 godkänt prov. Hemofiltrationsvätskan kan godkännas efter 2 godkända prover (6). Provarna skall tas med minst 1 dygn mellanrum

15 Vi gör olika: Västra Götalands Regionen

16 Vi gör olika: rekommendationer Norge
Vatten för tillredning: varje månad

17 Vi gör olika: rekommendationer Norge
Hemodialysvätska: inte nödvändig Hemofiltrationsvätska: omöjlig att visa med prover

18 Vi gör olika: tankar från Danmark
Hemofiltrationsvätska: inte nödvändig

19 Joost Fokkelman Medicinteknisk Ingenjör Skaraborgs Sjukhus