Nyheter inom barnfetmabehandling

En presentation över ämnet: "Nyheter inom barnfetmabehandling"— Presentationens avskrift:

1 Nyheter inom barnfetmabehandling
Claude Marcus

2 Barn Obesitas Register I Sverige
Styrgrupp Anders Ekbom, Epidemiolog Carl-Erik Flodmark, Barnfetmaläkare Claude Marcus, Barnfetmaläkare Jan Kowalski, Statistiker Märta Fredriksson, Projektkoordinator Pernilla Danielsson, Barnsjuksköterska Sven Klaesson, Barnfetmaläkare Staffan Mårild, Barnfetmaläkare Viktoria Svensson, Dietist, databasansvarig

3 Minskar barnfetma i Sverige?

4 Barnfetma – hjärtinfarkt (Baker, NEJM 2007)
Ca danska barn Ca hade fått hjärtinfarkt vid uppföljningen Starkt samband till BMI i 7-13 åå Starkare samband pojkar – hjärtinfarkt

5 Nurses Health Study: Även måttlig övervikt.. (van Dam Ann Int Med 2006)
friska kvinnor 24 – 44 år Uppföljning 12 år BMI vid 18 åå 22 – 25 associerat till ökad mortalitet Endast delvis beroende på högre BMI senare i livet Oberoende av rökning, alkohol, fysisk aktivitet

6 Nya studier av beteendebehandling 2008
Påfallande lite.. Inga behandlingsstudier längre än 6 månader

7 Ny avhandling om barnfetmabehandling i Sverige
Paulina Nowicka Malmö 13/3 2009

8 Bättre följa upp än inte.. (Wilfley et al JAMA 2007)
150 barn 7-12 år minst en obes föä, 5 mån familjestödjande behandling Randomisering till ytterligare stöd (underhållsbehandling) av två typer under två år eller inget fortsatt stöd Sign bättre i underhållsgrupperna (BMIsds -0.22) än i kontrollgruppen (-0.06) Slutsats: Behandla längre!

9 Läkemedel 2008 Xenical Reductil Rimonabant Accomplia
Metformin vid metabolt syndrom ACE hämmare Statiner

10 Nationell Gastric Bypass studie
Case control, 80patienter 160 kontroller från BORIS Bedömning vid 3 centra Sthlm, Gtb, Malmö Operation i Gtb Kliniken betalar op Studiestart April-05, avslut inklusion 2009 Styrgrupp: Torsten Olbers, Staffan Mårild, Carl-Erik Flodmark, Claude Marcus

11 Preliminära resultat.. Bra viktnedgång
< 10% kirurgiska komplikationer Psykosociala problem ätstörningar ångest Vitamincompliance Buksmärtor

12 Vilka kostråd gäller? LCHF Medelhavsdiet
Kolhydrater Energi procent Protein E% Fett E% Medelhavsdiet Frukt, grönsaker, omättat fett, fullkorn, Fett E% Kolhydrater E% Protein 30-40%

13 NEJM 2008 Ingen skillnad totalt mellan medelhavskost och Atkins
Medelhavskost signifikant bättre för kvinnor Medelhavskost bättre för diabetiker

14 Aktuell debatt: Aftonbladet 08-12-03
Lars-Erik Litsfeldt: Ta ifrån Livsmedelsverket rätten att ge kostråd Livsmedelsverket måste fråntas rätten att utfärda kostråd till befolkningen. Generaldirektören bör avgå och lämna plats för någon som kan stå upp för befolkningens hälsa och inte för industrins ekonomi, skriver Lars-Erik Litsfeldt. För var dag som går framträder ett allt tydligare ”kejsarens nya kläder”-mönster avseende kostråd. Det stadiga vetenskapliga fundament……

15 LCHF till barn? Mycket begränsad information
Dunlap et al Metabol Syndr Relat Disord 2008 Okontrollerad studie på 18 barn, 3 månader Signifikant viktnedgång och förbättrade blodlipider