Vilka möjligheter har vi att kontrollera

En presentation över ämnet: "Vilka möjligheter har vi att kontrollera"— Presentationens avskrift:

1 Vilka möjligheter har vi att kontrollera
kvaliteten vid HLR? Sten Rubertsson, Professor, Inst f. Anestesiologi & Intensivvård, Uppsala Universitet

2 Mål Följer vi riktlinjerna? Optimera cirkulationen Minimera pauserna

3 Misstag Fel takt < 100 kompressioner per minut
För grunda kompressioner < 5 cm För många pauser Tillåter inte recoil – återfjädring av bröstet Ventilerar för mycket

4 Handposition Konklusion: Optimal handposition varierar mellan patienter Qvigstad et al Resuscitation 2013

5 Möjligheter till feedback
Under återupplivningen EtCO2 SpO2 Blodtryck Feedback devicer visar kvaliteten på kompressioner

6 Möjligheter till feedback
Efter återupplivningen Codestat – impedance signal Genomgång med teamet efter återupplivningen – vad hände? Ljudinspelning Utskrift från feedback devicer

7 Capnography Waveforms
Normal 45 Hyperventilation 45 Hypoventilation 45

8 Accelerometer-frekvens och djup
Pocket CPR Accelerometer-frekvens och djup

9 Mer avancerad feedback
Real CPR help Q CPR frekvens kompressionsdjup Recoil-återfjädring True CPR kompressionsdjup mellan sternum och ryggrad

10 Kvalitetssäkring LINC studien

11 Träning och kvalitetssäkring
Ambulanspersonalen tränades i manuell och mekanisk HLR 2 ggr/år - “Hands on” - Scenario träning - docka - Web träning (LUCAS-cpr.com) - Subgrupp med Code-Stat tillgänglig

12 Träning och kvalitetssäkring
Årlig kvalitets test utförd på docka av 20-30% av ambulanspersonalen - Placering av hand eller LUCAS - Bröstkompressions djup och frekvens - Avbrott i HLR för montering av LUCAS

13 Placering av hand eller LUCAS
För Hög/ Låg* (%**) 2009 Låg Hög 2010 2011 2012 LUCAS 29% 3% 7% 5% 6% Manual 13% 1% 8% 4% 0,4% 0% * Acceptable placement is within 3 cm in each direction, measured from the correct compression point ** % of applications with wrong placement Olof Lindén, 2012 Uppsala Universitet

14 Kvalité av bröstkompressioner-djup
Olof Lindén, 2012 Uppsala Universitet 14

15 Kvalité av bröstkompressioner-antal
Olof Lindén, 2012 Uppsala Universitet

16 Avbrott i HLR medan LUCAS monteras på docka
Median 2009, n = 145 20 s 2010, n = 193 21 s 2011, n = 244 15 s 2012, n = 107 14 s Olof Lindén, 2012 Uppsala Universitet

17 CODE STAT Retrospektivt analysverktyg
Användes på ca 10% av patienterna

18

19