TILMA Halland Terapi, Information vid LäkeMedelsAvvänjning

En presentation över ämnet: "TILMA Halland Terapi, Information vid LäkeMedelsAvvänjning"— Presentationens avskrift:

1 TILMA Halland Terapi, Information vid LäkeMedelsAvvänjning

2 Bakgrund Kostnad 20 miljarder/år i Sverige
Läkemedel 1-2 % enligt apoteksstudier och enkätundersökningar. (alkohol i Sverige) enligt Gerhard Larssons utredning Ca 500 svåra fall i landsting/region Vårdcentral med listade: ca 100 varav 15 svåra med läkemedelsberoende. Alkohol ytterligare 300 st.

3 TILMA Öppenvård Remiss eller egenanmälan Trappning Samtalsstöd
Akupunktur Toxprover Lång uppföljning Läkare, sjuksköterskor/behandlare, sekreterare TILMA finns i Varberg & Halmstad

4 Bedömningssamtal Socialt stöd/instabilitet
Missbruk/beroende av alkohol-droger Svår psykisk sjuklighet-suicidbenägenhet Somatisk sjuklighet Praktiska aspekter Motivation

5 Opiater Morfin (Depolan, Dolcontin, Spasmofen)
Oxikodon (Oxycontin, Oxynorm, Targiniq) 1,5-2 ggr starkare än morfin Ketobemidon (Ketogan, Petidin) Fentanyl (Matrifen, Durogesic m.fl) ggr starkare än morfin Buprenorfin (Subutex, Norspan, Temgesic)

6 Kodeinpreparat (svag opiat)
Kodein Panocod Citodon Treo Comp Ardinex Codalvonil 4 tabletter = 120 mg kodein motsvarar 12 mg morfin s.c

7 Tramadol (svag opiat) Effekt både på opioidreceptorer,serotonin och noradrenalinsystemet Kan vid utsättning ge komplexa besvär, såväl opioidlika som mer atypiska och serotonerga

8 Utsättningssymtom - Tramadol
Opioidlika: frossa, svettningar, smärta, illamående, sömnrubbningar (influensaliknande symptom) Serotonerga: oro, ångest, hallucinationer, panikattacker, overklighetskänsla, tremor, muskelkramper

9 Opiatabstinens Gäspningar/svettningar/rinnande näsa
Illamående/kräkning/diarré/buksmärta Influensaliknande värk/frossa Sömnstörning/irritabilitet Depression/nedsatt stresstolerans OIH Utdragen, ca 6 månader, nedsatt förmåga att glädjas

10 Bensodiazepiner Ångestdämpande Lugnande – sederande Muskelavslappnande
Kramplösande Hämmande på vissa minnesfunktioner

11 Bensodiazepiner Diazepam (Stesolid) 5 mg
Oxazepam (Sobril, Oxascand) mg Alprazolam (Xanor) ,5 mg Klonazepam (Iktorivil) ,25 mg Lorazepam (Temesta) mg Nitrazepam (Mogadon, Apodorm) 2,5 mg Flunitrazepam (Rohypnol) ,5 mg

12 Bensodiazepinabstinens
Oro Ångest Sömnstörning Minnestörningar Trötthet Overklighetskänslor Nedstämdhet Koncentrationssvårigheter Värk i muskler/muskelkramper Överkänslighet för ljud och ljus

13 Kan påverka abstinensen
Vilket läkemedel man använt Dosen Hur länge medicinen använts Tidigare erfarenhet av abstinens Livssituationen Personligheten

14 Vad händer om vi misstolkar detta
Psykiska besvär med sömnstörning, depression, koncentrationssvårigheter,irritabilitet och ångest. Motoriska problem med muskelsmärtor och spänningar, muskelsvaghet,muskelryckningar och tremor Gastrointestinala symtom med illamående, kräkningar, smärtor, obstipation och diarré Cirkulatoriska symtom som pulsstegring, blodtryckstegring och yrsel. Svettningar,köldrysningar, feber tårögdhet, rinnande näsa och gäspningar.

15 Riskgrupper för beroende
Samsjuklighet % av missbrukare har psykisk sjukdom med psykisk sjukdom har missbruk/beroende Personlighetsstörningar ADHD Kristillstånd Tidigare missbruk/beroende Kriminalitet. Långtidssjukskrivna

16 Beroende som kriteriediagnos
Minst 3 under en och samma 12 månadersperiod 1. Toleransutveckling 2. Abstinenssymtom 3. Kontrollförlust. Mer eller längre tid än avsetts 4. Misslyckade försök att begränsa intaget/bruket 5. Drogbruket ägnas mycket tid 6. Sociala aktiviteter påverkas negativt 7. Drogbruket fortgår trots vetskap om det orsakar fysiska eller psykiska besvär

17 Missbruk som kriteriediagnos
(minst 1 av 4 kriterier uppfyllda upprepad eller varaktigt, under en 12 månaders period) Upprepad droganvändning som leder till misslyckande med att fullgöra sina skyldigheter i vardagen Upprepad användning av drogen i situationer som medför risk för fysisk skada t.ex. bilkörning Upprepade kontakter med rättvisan Fortsatt droganvändning trots ständiga/återkommande sociala eller mellanmänskliga problem

18 Hur gör vi? Jmf andra folksjukdomar. Astma/KOL, Diabetes Vårdprogram
Checklistor Beroendesjuksköterska Definiera, fånga upp, svårighetsgrad, behandlingsplanering, uppföljning, remittering vid behov. Upparbetade vårdkedjor.

19 Sammanfattning Professionellt förhållningsätt
Förebygga beroendeutveckling Känna igen beroende Adekvat behandling – åtgärder om beroende uppstått Avslutande diskussion.

20 Tack för uppmärksamheten!