Virologisk och epidemiologisk influensaövervakning

En presentation över ämnet: "Virologisk och epidemiologisk influensaövervakning"— Presentationens avskrift:

1 Virologisk och epidemiologisk influensaövervakning
Mia Brytting, Folkhälsomyndigheten

2 Ämnen Övervakningssystem Viruskaraktärisering Diagnostik

3 Influensapyramiden Obs, Hälsoläge nytt från och i vintras – ett vertyg för dataanalys av samtal till 1177 Vårdguiden Antiviralförsäljning – från eHälsomyndigheten – varje måndag på föregående veckas försäljning. Data innehåller antiviraler från samtliga försäljningssätt är med: recept, dos och rekvisitioner (öppen- och slutenvård). zanamivir och oseltamivir

4 Olika influensavarianter drabbar olika hårt
Från förkylning till död pga organsvikt/lunginflammation A(H3N2)>A(H1N1)pdm>B Barn har alltid högre incidens, men dör sällan B och A(H1N1)pdm09 drabbar större andel yngre och vuxna. A(H3N2) fler äldre dör. DET FINNS VACCIN!

5 Riskgrupper för svår influensasjukdom
personer 65 år och äldre gravida efter graviditetsvecka 16 (se nedan) vuxna och barn över 6 månader med följande sjukdomar eller tillstånd: kronisk hjärtsjukdom kronisk lungsjukdom, såsom KOL och svår astma andra tillstånd som leder till nedsatt lungfunktion eller försämrad hostkraft och sekretstagnation (till exempel extrem fetma, neuromuskulära sjukdomar eller flerfunktionshinder) kronisk lever- eller njursvikt diabetes mellitus tillstånd som innebär kraftigt nedsatt immunförsvar på grund av sjukdom eller behandling These groups are heterogeneous and an individual assessment of vaccination may be required.

6 Smittade Cirka 2/3 av influensainfektionerna är asymtomatiska
Mäts inte idag Kan analyseras mer seroepidemiologi Om det görs inför kommande säsong kan med identifiera åldersgrupper som har låg immunitet

7 Sjuka Webbsök - uppskattningar av influensa baserat på sökningar på se Samtal Syndromövervakning

8 Söker vård Sentinelprovtagning - läkare på vårdcentraler som provtar patienter med influensaliknande symtom. Andel positiva, typ, subtyp och linjetyp Prover för viruskaraktärisering Geografisk spridning Patientdata Åldersgrupp Riskgrupp Vaccinationsstatus

9 Sjukhusvård Laboratorierapportering Viruskaraktärisering
Anmälningsplikt (Typ, Datum, Ålder, Kön, Geografi) Andel positiva via frivilligrapportering av nämnardata Viruskaraktärisering Antiviralförsäljning

10 Intensivvårdade Svenska intensivvårdsregistrets influensamodul SIR-I/SIR Antal fall Typ, subtyp Patientdata Åldersgrupp Riskgrupp Vaccinationsstatus Död efter 30 dagar Viruskaraktärisering Virulens?

11 Död Överdödlighet (Alla dödsfall/vecka, åldersgrupper)
Död 30 dagar efter diagnos (Anmälda fall) Viruskaraktärisering Virulens? År och vecka

12 Viruskaraktärisering – Typ, subtyp, linjetyp
Influenza type Sentinel Lab A(H1N1)pdm09 73.1% 67.2% 9.4% 6.4% 70,5% 63,5% A(H3N2) 14.4% 24.6% 52.3% 57.8% 3% 13% B/Victoria lineage 1.3% 0.6% 0.5% 1.1% 24,4% 17,9% B/Yamagata lineage 11.2% 7.6% 37.8% 34.7% 2,1% 5,6% Som vanlig ser man mer A(H3N2) på sjukhusen (lab). Mildare varianter (A(H1N1)pdm09 och B) påvisas i högre grad inom primärvården (sentinel).

13 Helgenomssekvensering
Hemagglutinin - vaccinlikhet, receptoraffinitet Neuraminidas – resistens PB1, PB2, PA, NS – virulensfaktorer NP, M - reasortment Resultat skickas till WHO och ECDC Ligger till grund för nytt vaccin

14 Virusisolering Nästa vaccinstam?
Hämagglutinationsinhibition – vaccinlikhet (serologiskt) Fenotypisk resistensbestämning Utan era prover, inga nya vaccinstammar!

15 Diagnostik av influensa 2009
Direkt IF Indirekt IF Immuno- kromatografi PCR

16 Skifte i metodologi Deltagarantal, 35, 26, 31, 34, 38, 38, 34.

17 Analytisk känslighet IF 49% Snabbtester 33-39% Indirekt IF Binax Now
Quick Vue Indirekt IF BD Directigen IF 49% Snabbtester 33-39%

18 Enkät om influensadiagnostik, 2016
Enkäten skickades till 25 laboratorier Svar erhölls från samtliga Fantastiskt !

19 In house eller kommersiell PCR?
15 laboratorier använder bara en kommersiell PCR 6 laboratorier använder både kommersiell och in house PCR 4 laboratorier använder bara en in house PCR

20 Vilket/vilka kit använder ni för kommersiell PCR-analys i ditt mikrobiologiska laboratorium?
Annat: FTD 33 respiratory patogen panel

21 21 laboratorier använder snabb-PCR för sin diagnostik
9 gör analys på det mikrobiologiska laboratoriet 6 laboratorier gör analyser på dagtid varje dag i veckan 2 laboratorier gör analyser på dagtid vardagar och lördagar på dagtid 1 laboratorium gör analyser på dagtid varje vardag 12 gör analys antingen på mikrobiol. lab. och/eller klin kem.lab. 10 laboratorier har täckning dygnet runt, sju dagar i veckan 1 laboratorium gör analyser på dag och kväll sju dagar i veckan 1 laboratorium gör analyser på dagtid sju dagar i veckan

22 Vilket/vilka kit används för influensa-analys vid laboratoriet för klinisk kemi

23 När är influensadiagnostik tillgänglig

24 Är ditt laboratorium intresserat av att delta i kvalitetssäkringen av snabb-PCR under säsongen ?