RAG-Trauma 8/2-2019.

En presentation över ämnet: "RAG-Trauma 8/2-2019."— Presentationens avskrift:

1 RAG-Trauma 8/2-2019

2 2. Föregående möte Majoriteten av punktera följs upp i dag.

3 3. Laget runt Aktuella frågeställningar i lokala grupper (45 min)

4 4. Resultat kvalitetsuppföljning (45min)

5 Kapacitet 2018 Leg.läk. primärjour KIR/ASV 24/7
Leg.läk. primärjour KIR/ASV 24/7 Leg.läk. primärjour ANE 24/7 Spec.KIR på huset 24/7 Spec ANE på huset 24/7 Lägsta antal operationslag tillgängliga på huset eller i beredskap (normal beredskap) Respiratorplatser (normal beredskap) Ja/Nej Antal Länssjukhuset i Kalmar Ja Nej 1 (ingen extra beredskap) 7 Västervik Sjukhus Nej, AT ja 1 (ingen ytterligare beredskap efter kontorstid) 3-5 beror på tyngd Värnamo Sjukhus Ja, KIR 1 4 Länssjukhuset Ryhov, Jönköping 1 (på huset) Ingen i beredskap nattetid Höglandssjukhuset, Eksjö Universitetssjukhuset, Linköping CIVA NIVA BRIVA ThIVA Ja, ASV 2 Opc (på huset) 1 Thorax (beredskap) 8 6 2 Vrinnevisjukhuset, Norrköping Ja, ASV/KIR 9

6 Organisation 2018 Sjukhus Lokal traumagrupp med tydlig uppdragsbeskrivning Ordförande lokal traumagrupp med tydlig funktionsbeskrivning (antal %-ig tjänsteutrymme) Traumakoordinator med tydlig funktionsbeskrivning (antal %-ig tjänsteutrymme) Registrerar sjukhuset i SweTrau? (antalet registrerade fall föregående år) Finns lokal övningsplan? Har traumagruppen redovisat sitt arbete det gånga året? Ja/Nej Ja/Nej (%) Ja/Nej (antal) Länssjukhuset i Kalmar Ja Njae (0%) Nej (20%) Ja (192) Västervik Sjukhus Ja (rätt kortfattad) Nej (0%) Nej (2 d/mån – inget formellt namn) Ja (134) Nej Värnamo Sjukhus Nej (15%) På gång (--) Ja (120) Länssjukhuset Ryhov, Jönköping Ja (40%) Ja (393) Höglandssjukhuset, Eksjö Ja (10%) Ja (150) Ja (dock oklart vart) Universitetssjukhuset, Linköping Vrinnevisjukhuset, Norrköping Ja (10% i kombination m andra uppdrag) Ja (oklart) Ja (135) Krav inom Traumasystem SÖSR Ska finnas Ska finnas (tjänsteutrymme i proportion till arbetsmängd) Ska göras Ska redovisas

7 Utbildningsnivå läkare 2018
Sjukhus A: Läkare som agerar traumateamledare Antal i A med formell teamledarutbildning B: Antal primärjourer KIR/ANE/ORT/ASV som deltar i traumateam Antal primärjourer i B med formell* utbildning C: Antal kirurger som ingår i bakjoursledet Antal kirurger i C med DSTC-utbildning Antal kirurger i C som genomfört SKF:s ”bakjoursskola” Antal Antal (% av totalen) Länssjukhuset i Kalmar 10 0 (0%) 21/20/24/0 21/17/23 (100%/85%/96%) 9 (90%) 6 (60%) Västervik Sjukhus 40 (KIR?) 40 (100%) 2 (20%) 1 (10%) Värnamo Sjukhus Ingen uppgift Länssjukhuset Ryhov, Jönköping 3 1 (33%) 20 KIR 15 ANE 14 ORT 0 ASV 20 (100%) 15(100%) 13 (93%) 9 5(55%) 3(33%) Höglandssjukhuset, Eksjö 15 8 (53%) 15 (KIR) 8 (ANE) 13 (ORT) 15 (100%) 8 (100%) 13 (100%) 2 (66%) Universitetssjukhuset, Linköping ? 24 (KIR) - (ASV) - (ANE) 24 (100%) – KIR - (100%) – ASV - (92%) - ANE 16 >90% - Vrinnevisjukhuset, Norrköping Ingen uppgift  Krav inom Traumasystem SÖSR 80% av teamledare ska ha formell utbildning 100% av ska ha genomfört ATLS 80% ska ha genomfört DSTC-utbildning 80% ska ha genomfört SKF:s bakjoursskola

8 Utbildningsnivå sjuksköterskor 2018
Sjukhus A: Sjuksköterskor i ambulanssjukvården Antal i A med * B: Sjuksköterskor Akutmottagning Sjuksköterskor Akutmottagning i B med * C: Sjuksköterskor Anestesi/OP som deltar i traumateam Sjuksköterskor Anestesi/OP i C som deltar i traumateam med * D: Sjuksköterskor IVA som deltar i traumateam Sjuksköterskor IVA i D som deltar i traumateam med * Antal Antal (% av totalen) Länssjukhuset i Kalmar 68 32 (47%) 50 17 (35%) - Västervik Sjukhus 46 (68%) 22 21 (95%) 21 13 (62%) 14 13 (93%) Värnamo Sjukhus Ingen uppgift  Länssjukhuset Ryhov, Jönköping 45 45 (100%) 37(74%) 27 27(100%) Deltar ej Höglandssjukhuset, Eksjö 31 18 (58%) 19 (90%) Universitetssjukhuset, Linköping 150 (RÖ) 150 (100%) 62 58 (93%) 30 KIR 14 NK 35 ORT/HPK 22 (73%) KIR 9 (64%) NK 21 (60%) ORT/HPK 50% (uppskattning) Vrinnevisjukhuset, Norrköping Krav inom Traumasystem SÖSR 80% täckning

9 Reflektioner: Enbart ett sjukhus har beredskap för >1 operation samtidigt nattetid. Det finns respiratorplatser inom SÖSR. Endast ett sjukhus använder icke-legitimerad primärjour för traumapatienter. 4/7 traumagrupper har inte redovisat sitt arbete det gånga året. Majoriteten av grupperna har ett tydligt uppdrag dock saknas oftast tjänsteutrymme för såväl ordförande och traumakoordinator. Stort behov av teamledarutbildning för traumateamledare. En mycket hög andel av primärjourerna uppfyller minimåttet avs kurs i strukturerad traumahandläggning. Stor variation i andelen seniora kirurger med DSTC/”Bakjoursskola”-utbildning

10 Utfall 2017 Sjukhus Nivå 1 - larm Nivå 2 - larm NISS > 15
Undertriage i % Övertriage i % Akut op Överförda till annat sjukhus (n) Högsta vårdnivå på sjukhus Respirator dygn (n) Vårddygn (n) GOS vid utskrivning Döda (n) GOS 1 Döda inom 30d (%) Genomförda dödsfallsanalyser (n) Antal (% av total) Nivå 2 med NISS >15 /Antal Nivå2 Bör ej överstiga 5% Nivå 1 med NISS <15/Antal Nivå 2 25–50% accepteras Antal 1=Akutmott 2=Vårdavd 3= Op-avd 4= Spec vårdavd 5= IVA Antal inom varje kategori Länssjukhuset i Kalmar 21(13,5%) 134(86,5%) 26 (16,7%) 21% 52% 33 27 1: 4 2: 85 3: 21 4: 1 5: 44 9 872 GOS 2: 1 GOS 3: 17 GOS 4: 42 GOS 5: 88 6 5 Kalmar analyserar alla som går till IVA el OP. Dödsfallen ingår. Västerviks Sjukhus 40(34%) 94 (66%) 9 (6%) 1.9% 26% 15 11 1: 69 2: 22 3: 3 4: 7 5: 35 85 763 GOS 2: 2 GOS 3: 2 GOS 4: 3 GOS 5: 121 4 Pågår Länssjukhuset Ryhov, Jönköping 89 (34%) 174(66%) 49(17%) 10.5% 63% 18 24 1: 123 3: 14 4: 5 5: 47 98 690 GOS 3: 21 GOS 4: 77 GOS 5: 160 14 Vrinnevisjukhuset, Norrköping 135(100%) - 24(17.8%) 0% (82.2%) Enbart Nivå 1 larm 25 1: 62 2: 34 3: 6 4: 0 5: 37 497 GOS 2: 0 GOS 3: 1 GOS 4: 11 GOS 5: 113 US i Linköping (rapporterar inte) Värnamo sjukhus 11 (9%) 107 (89%) 6 (5%) 10 1: 74 2: 29 3: 2 4: 2 5: 13 1 254 GOS 4: 14 GOS 5: 100 Höglandssjukhuset, Eksjö 150 24 (16%) 7 1: 65 2: 49 4: 3 5: 27 34 894 GOS 4: 25 GOS 5: 116 SÖSR (utan USiL) 446 138 104 1: 397 2: 304 3: 52 4: 18 5: 203 245 3970 GOS 2: 7 GOS 3: 44 GOS 4: 172 GOS 5: 698

11 Reflektioner kring utfallsmått 2017 Övergripande: USiL har inte lämnat data vilket sannolikt har en påtaglig inverkan på datasettet. Detta problemet kvarstår under 2018 års kohort, men kommer att vara löst för Positivt att övriga sjukhus registrerar. Dessa siffror representerar en ofullständig baseline-mätning. Ambitionen är att vi på sikt följer trender och jämföra data. Nivå 1 larm: Nationella larmkriterier presenterades December Kriterierna har införts under Några sjukhus använder enbart en larmnivå (Nivå 1) på samtliga larm. Troligen kommer antalet Nivå 1-larm sjunka under 2018 eftersom nya kriterier är ”tuffare” jämfört med tidigare. NISS > 15: Stora skillnader mellan sjukhusen vilket sannolikt speglar upptagningsområde. Triageprecision: Svårt att uttala sig m.t.p. punkt 1. Troligen kommer triageprecisionen (för sjukhus som använder Nivå 1 och 2) att förbättras under 2018 eftersom vi kan räkna med att nationella larmkriterier är implementerade fullt ut. Akut op: Bristande rapportering och stora skillnader mellan kvoterna antal akut op / totala larmantalet. Anledningen till detta kan vara att registreringen inte är konsekvent och lik på alla sjukhus. Överförda till annat sjukhus: Över 100 traumapatienter flyttas årligen inom SÖSR. Detta är ett högt antal som kräver stora resurser. Respiratordygn: Stora skillnader mellan sjukhusen, jmf med punkt 2. Vårddygn: Stora skillnader mellan sjukhusen också sett till antalet svårt skadade per år. Troligen är förklaringen att enstaka ”långliggare” är ojämnt fördelat mellan sjukhusen. Dödsfallsanalys: Genomförs inte av alla sjukhus. Målsättningen är att samtliga sjukhus kritiskt granskar egna traumarelaterade dödsfall.

12 5. Lägesrapport TC-US (15min)
(egen punkt i dag

13 6. Rehab for traumapatienter (30 min)

14 7. Amb.hkp. SÖSR (10 min)

15 8. Kliniska behandlingsrutiner (45 min)
TBI Spinal rörelsebegränsning (anpassa till nationella riktlinjer) Nästa steg?

16 9. Avvikelsehantering

17 Patientlöften SÖSR Som patient i Sydöstra sjukvårdsregionen ska du
erbjudas vård som är lätt tillgänglig för kontakt, bedömning och besök erbjudas diagnostik och behandling samt uppföljning enligt bästa kunskap i varje möte vara delaktig och välinformerad genom hela vårdkedjan få tillgång till jämlik vård erbjudas bästa möjliga hälsofrämjande insatser och välfungerande screeningprogram få tillgång till patientsäker vård erbjudas kostnadseffektiv vård I Sydöstra sjukvårdsregionen prioriteras patientnära forskning. Löftena till patienterna kommer ursprungligen från cancervården. Idag formulerar och konkretiserar vi patientlöften inom alla sjukdomsgrupper.

18 10. Kommande arbeten i Ts-SÖSR

19 11. Hemsida, seminarier etc (10 min)

20 12. Övrigt