Idrottsortopedi 060127 Henrik Lundblad Ortopediska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset.

En presentation över ämnet: "Idrottsortopedi 060127 Henrik Lundblad Ortopediska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset."— Presentationens avskrift:

1

2 Idrottsortopedi 060127 Henrik Lundblad Ortopediska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset

3 Budskap Arbeta förebyggande –Utbilda idrottare Eftersök orsaken –Intrinsic –Extrinsic Behandla med aktiv vila

4 Folkrörelse 25000 idrottsföreningar 2 miljoner svenskar motionerar regelbundet 700 000 individer tävlar på elitnivå

5 Idrottsskada Definition: Skada som man ådrar sig under utövande av idrott, motion eller fysiskt aktiv rekreation Indelning: –Akuta skador –Överbelastningsskador

6 Akuta skador 10-15% av det totala skadefall som kommer till akutmottagningar i Sverige < 10% behöver läggas in på sjukhus Ishockey och handboll har störst skadefrekvens per idrottare, men fotbollen har flest utövare och ”leder” därför statistiken Knäskador är de som oftast leder till invaliditet

7 Skadetyper Kontusioner Ytliga sår Partiella ligamentskador/distorsioner Frakturer

8 Kontusioner

9 Yttre våld Vid kontraherad muskel drabbas ytliga muskler Intramuskulär blödning - compartment Intermuskulär blödning Ibland ultraljud och tryckmätning

10 Behandling av muskelskador Tidigt – PRICE (minska blödningen och ödemet) –Pressure: tryckförband 30 min –Rest (några dagars total vila från träning) –Ice – lindrar smärtan 30 min/h de första 5-6h –Compression el-binda dras ut till ½ sin elasticitet –Elevation 2-3dygn (ca 30% reduktion av blodflödet) Under 2-3 dagar skall ingen massage, stretching värmebehandling eller ultraljud ske!

11 Behandling av muskelskador Senare: –Immobilisering 1-5 dagar –Tidig mobilisering (funktionell orientering av muskelfibrer –Muskelträning inleds med isometrisk träning varefter man successivt övergår till dynamisk träning där man inleder med koncentriska övningar och slutligen även tränar excentriskt

12 Ledbandskador i fotleden En av dom vanligaste skadorna på nedre extremiteten, i synnerhet i samband med idrottsutövning. Den övervägande majoriteten av skadorna förekommer på de laterala ledbanden

13 Tre huvudstrukturer Ligamentum talo-fibulare anterior (ATFL, FTA ) Ligamentum calcaneo-fibulare ( CFL ) Ligamentum talo-fibulare posterior ( PTFL )

14 Ligamentum talo-fibulare anterior Utgör huvuddelen av stabiliseringen lateralt i fotleden Fungerar som kollateralligament då foten befinner sig i plantarflexion

15 Ligamentum calcaneo-fibulare Kombinerad skada på ATFL/FTA förekommer i ca 20% av samtliga skador. Isolerad ruptur sällsynt

16 Lig. deltoideum

17 Vad händer vid en skada ? Skada Blödning SvullnadSmärtaSämre läkning (Inflammatorisk reaktion) Ökat tryck i vävnaderna

18 Akutbehandling av mjukdelsskada Tryckförband 20- 30 minuter. Stoppa blödningen Kompressionsförband Under de första timmarna-dagarna. Minskar risken / utrymmet för svullnad efter den akuta skadan eller påverkar en redan uppkommen svullnad i en tidigare obehandlad skada.

19 Akutbehandling av mjukdelsskada Högläge Ingen större effekt på den akuta blödningen utan på svullnad som kommer därefter Kyla Bra som smärtlindring men har inte någon avgörande effekt på blödningen.Viktigt: Kylan kan dölja skadan. Att det gör mindre ont betyder inte att man genast ska återgå till idrottandet.

20 Rehabilitering Rekommenderad behandling vid ligamentskada i fotleden är aktiv rehabilitering baserad på funktionell behandling dvs Rörelseträning Koordinationsträning styrketräning av peroneusmuskulaturen och tidig full belastning

21 Rehabilitering Någon form av yttre stöd t ex idrottstejp eller ortos bör användas under läkningsperioden Ca 12 veckor

22 Diagnos – kronisk fotledsinstabilitet (mekanisk – funktionell ) Draglådetest ATFL InversionsundersökningCFL Standardiserad provokationsröntgen undersökning

23

24 Diagnostik Artroskopi och / eller MRI rekommenderas för att diagnostisera associerade skador (ex osteochondrala frakturer, impingement )

25 Operation Endast ett fåtal av samtliga patienter utvecklar kronisk instabilitet och kan därmed vara i behov av kirurgisk åtgärd Anatomisk rekonstruktion rekommenderas. Förkortning, reinsertion och duplikation av de skadade ledbanden.

26

27

28 Knäskador Meniskskador Broskskador MCL/LCL Främre korsbandsskador Bakre korsbandsskador Patellaluxationer

29 Artroskopi Kartläggning av de intraartikulära skadorna gällande såväl korsband som menisker och ledytor

30

31

32

33

34

35