Ladda ner presentationen
Presentation laddar. Vänta.
Publicerades avViktoria Berglund
1
1 Kärlkirurgiska sjukdomar Bukaortaaneurysm Perifer kärlsjukdom ExtremitetsischemiKarotis Kärlskador vid trauma Kärlskador vid trauma Venkirurgi Venkirurgi Accesskirurgi Accesskirurgi BAA Extremitets- ischemi Karotis Access Vener
2
2
3
3 Förebyggande operation Minskar strokerisken Lokalanestesi Kort postoperativ vård Liten komplikationsrisk Karotisstenos- halspulsåderförträngning
4
4 För att möjliggöra dialys Dagkirurgi Reoperationer Access
5
5 Kärlkirurgi Vener
6
6 För att förebygga bensår (KS) Dagkirurgi Speciell venkirurgi förekommer Kärlkirurgi Vener
7
7 Bukaortaaneurysm
8
8 Bukaortaaneurysm
9
9 Ärftlig, ateroskleros, HT Vanlig 7-14 % alla män >65 Stor risk för död vid ruptur jmfr “Ballong” Förebyggande operation Akut operation Bukaortaaneurysm Död
10
10 Bukaortaaneurysm
11
11 Bukaortaaneurysm
12
12 Stort hål Aorta längst bak Viss blödningsrisk Epidural+fullnarkos Kärlkirurgi Bukaortaaneurysm Sårsmärtor Andningsproblem Tarmparalys Trött och medtagen patient Långsam mobilisering Risk för komplikationer Endovaskulär teknik !
13
13 Kärlkirurgi Bukaortaaneurysm Endovaskulär teknik Stent Graft
14
14 Preop: Andningsgymnastik Hostteknik Bedömning Postop; Mobilisering DVT profylax Träning Sjukgymnastens största utmaning på kärlkirurgen- Bukaortaaneurysm
15
15 Kärlkirurgi Extremitetsischemi Vanligt 10-25% av alla >70 år Ateroskleros Markör för generell ateroskleros Medför i sig ökad risk för död Claudicatio Vilovärk Gangrän
16
16 Extremitetsischemi - hur vanligt? DEFINITIONER; Perifer kärlsjukdom=ABI<0,9 Asymtomatisk sjukdom=ABI<0,9 utan symtom Claudicatio Intermittens=ABI<0,9 med ansträgningssmärta Grav ischemi=Ankeltryck<70 mm Hg Sigvant B, Wahlberg E, In press BMJ
17
17 Extremitetsischemi - stor risk för död Relativ 5-års mortalitet 1. Criqui MH. Vasc Med 2001; 6 (suppl 1): 3–7. 2. McKenna M et al. Atherosclerosis 1991; 87: 119–28. 3. Ries LAG et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1973–1997. US: National Cancer Institute; 2000. Patienter (%) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Kolonl cancer 1 Bröst cancer 1 Kritisk ischemi Non-Hodgkins lymfom 3 15 38 44 48
18
18 Extremitetsischemi Utförs olika beroende på symptom och hinder-nivå
19
19 Kärlkirurgi - diagnostik II
20
20 Kärlkirurgi Extremitetsischemi Diagnostik PulspalpationTryckmätning
21
21 Kärlkirurgi- extremitetsischemi Kombinerad sjukdomDM
22
22 Kärlkirurgi- extremitetsischemi
23
23 Misstänkt benartärsjukdom Smärta vid gång Fotsmärta Domning Sår Benartärsjukdom Anamnes, status, ABI ABI - screening AsymtomatiskClaudikatioKritisk ischemi Riskfaktor-reducering (Motion, rökstopp, sockerkontroll trombocythämning, statiner, hypertonibehandling) Allmänna råd 1. “Höga hinder” (anamnes, ljumskpuls svag /blåsljud) 2. “Låga hinder” Maximal gångsträcka <400m Alla med kritisk ischemi (inga fotpulsar, ankeltryck <70mmHg, elevationstest positivt) Remiss till kärlkirurgisk klinik för invasiv symtomatisk behandling
24
24 Kärlkirurgi Extremitetsischemi 1. Operation - by pass Förhindra amputation Minska smärta
25
25 Kärlkirurgi
26
26 Kärlkirurgi Extremitetsischemi 2. Endovaskulär beh. “ballongvidgning” Minska smärta
27
27 Kärlkirurgi Extremitetsischemi
28
28 Sjukgymnastens andra utmaning: Extremitetsischemi Multisjuka Rökare - Emfysem, KOL- angina- venös insufficiens Äldre Hög risk för postoperativ hjärtdöd Hög risk smärtkontraktur Ofta långa smärtsamma incisioner på benen Mobilisering omedelbart Kontraktur profylax Andningsgymnastik Trombosprofylax /avsvällande Träning Utvärdering komplikationer
29
29 Kärlkirurgi- extremitetsischemi ”Blå tå syndrom”
30
30 Kärlkirurgi -trauma
31
31 Extremitetsischemi i öppenvård Gångträning Claudicatio Förbättrar gångförmågan 60m 300m kollateralutveckling effektivare metabolism Minskar risken att försämras (??) 1. >3 tillfällen / vecka 2. Gå längre än 30 min 4. Håll på i >6 mån RÖKSTOPP KARDIOVASKULÄR SEKUNDÄR PREVENTION
Liknande presentationer
© 2024 SlidePlayer.se Inc.
All rights reserved.