Luftföroreningar och hälsa Kristina Jakobsson Yrkes- och miljömedicinska kliniken Lund 2005

Studier av hälsoeffekter Tvärsnittsundersökningar Tidsserier i en befolkning Korttidsstudier i utvalda grupper (panel) Långtidsstudier i utvalda grupper Experimentella studier

Hälsoeffekter – vad har mätts? sot PM 10 (<10μm) PM 2.5 PM 1 PM 0.1(ultrafina) KolmonoxidCO OzonO 3 KvävedioxidNO 2 SvaveldioxidSO 2 med flera ….

Reassessment of the Lethal London Fog of 1952: Novel Indicators of Acute and Chronic Consequences of Acute Exposure to Air Pollution Michelle L. Bell and Devra Lee Davis Environ Health Perspect 109 (suppl 3):389–394 (2001). The London Fog of 1952

Cooking on open fire indoors? Indoor smoke? –50% unprocessed biomass fuel –Particle counts times increased Study group –1058 Mayan highland children 4-6 ys in Guatemala –ISAAC-questionnaire –PM3.5 (24 h mean, µg/m3): Chimney 330 Gas + open fire 1200 Open fire1930 Schei M et al. J Expo Anal Environ Epidemiol 2004;14(Suppl 1):110-7

Cooking on open fire indoors? Open fire vs chimney Wheeze ever: OR=2.0 ( ) Wheeze last 12 months OR= 3.4 ( ) Schei M et al. J Expo Anal Environ Epidemiol 2004;14(Suppl 1):110-7

Påverkan på lungornas utveckling Longitudinell studie –Californien, 12 platser –1759 barn följda mellan 10 och 18 års ålder Exponeringsmått –Mätserier på respektive ort –NO2, O3, PM 2.5, PM10 m fl Lungfunktion (FEV1) –80 ml (95% CI: ml) lägre för 23 µg/m 3 skillnad i PM 2.5 Subnormal lungfunktion (FEV1<80% förväntat) –5-faldig skillnad (8% vs 1.5%) för 23 µg/m 3 skillnad i PM 2.5 Gauderman et al. N Engl J Med 2004;351:

Hälsoeffekter av luftföroreningar Lung- och luftvägssjukdom –Nedsatt lungfunktion –Ökad retbarhet i luftrören –Astma (ökade besvär, ökad risk för astmasjukdom, dödsfall) –Luftvägsinfektioner (även dödsfall; barn och gamla känsligast) –Lungcancer

Hälsoeffekter av luftföroreningar Lung- och luftvägssjukdom –Nedsatt lungfunktion –Ökad retbarhet i luftrören –Astma (ökade besvär, ökad risk för astmasjukdom, dödsfall) –Luftvägsinfektioner (även dödsfall; barn och gamla känsligast –Lungcancer Hjärt-kärlsjukdom –Hjärtinfarkt (insjuknande, död) –Stroke(?)

Hälsoeffekter av luftföroreningar Lung- och luftvägssjukdom –Nedsatt lungfunktion –Ökad retbarhet i luftrören –Astma (ökade besvär, ökad risk för astmasjukdom, dödsfall) –Luftvägsinfektioner (även dödsfall; barn och gamla känsligast –Lungcancer Hjärt-kärlsjukdom –Hjärtinfarkt (insjuknande, död) –Stroke(?) Reproduktion –Neonatal mortalitet (ffa luftvägssjukdom) –Lägre födelsevikt? –Intra-uterin död??

Mekanismer (från Utell et al 2002)

Ingen nedre tröskel för effekt Risk Dos

Exponeringsnivåer i den kaliforniska studien (genomsnittsnivå )

Forsberg et al. Ambio Vol. 34, No. 1, February 2005 PM 10Skåne landsbygd - 7 mån livslängd, +99 förtida dödsfall tätort - 10 mån livslängd +830 förtida dödsfall ( )

Vedrök - riskskattning Meteorologin betyder mycket för exponeringen Inversion under vintersäsongen ger kraftigt ökade halter lokalt (100 m från källan) Det lokala tillskottet kan vara 10-faldigt högre nära hög-emitterande vedpannor* RISKSKATTNING FÖR BESVÄR: vet vi snart för Skåne RISKSKATTNING FÖR DÖDLIGHET: Forsberg et al. Ambio Vol. 34, No. 1, 2005 Man har skattat att sådana ”hot-spot”-källor* kan ge förtida dödsfall per år i landet, dvs ungefär motsvarande det generella bidraget av vedeldning

Riskskattning Ökning av PM10 med 10 µg/m 3 Riskökning Inläggning på sjukhus pga astma1-12 % Astmasymptom3-11 % Hosta5-8 % Hjärt-lungsjukdom6-9% Lungcancer8-14%

Hälsoekonomisk beräkning Norra Sverigeper årpå 30 år Antal förtida dödsfall pga vedrök Antal lungcancerfall pga vedrök Utbyte av icke-”miljögodkända” pannor kostnad MSEK per förtida död SEK Vägverket antagna kostnad per sparat liv20 MSEK

Air pollution The burden of disease, expressed as disability-adjusted-life-years (DALYs), according to a recent WHO report

Masaya volcano