Gynekologisk robotkirurgi Henrik Falconer, Överläkare Kvinnokliniken Sektionen för malign gynekologi Karolinska Universitetssjukhuset

Kirurgins evolution? 2012-03-12

2012-03-12

2012-03-12

daVinci Surgery Robotkirurgi utvecklad i mitten 1980-talet Telekirurgi (NASA, militära syften) Första robotoperationerna i början av 2000 2011: > 350 000 operationer/år >1000000 ingrepp hittills En robot kostar ca 17 milj >2000 system worldwide

Utveckling av daVinci kirurgi 2012-03-12

da Vinci ® Surgical System U.S. Cumulative Installs 1999 – 2011 Kansas Nevada Oregon Alaska Puerto Rico Hawaii Washington Idaho Arizona New Mexico Utah Colorado Wyoming Montana Ohio Pennsylvania MD DC DE NJ New York VT NH ME MA RI CT West Virginia N. Carolina S. Carolina Nebraska South Dakota North Kentucky Tennessee California Texas Oklahoma Louisiana Arkansas Missouri Indiana Illinois Wisconsin Michigan Iowa Minnesota Alabama Mississippi Georgia Florida 2009 2005 2010 2007 2011 2002 2004 2008 2003 2006 2000 2001 1999 871875 Rev F 2/12 2012-03-12 7

da Vinci® i media CNN The Doctors President Obama (Cleveland Clinic) Grey’s Anatomy GMA 871875 Rev F 2/12

daVinci systemet 2012-03-12

Gynekologisk robotkirurgi ökar 2012-03-12

2012-03-12

Hysterektomi i Sverige 2010 2012-03-12

2012-03-12

Utveckling Kvinnoklin Karolinska Solna 2012-03-12

Learning curve 2012-03-12

Typ av ingrepp 2009 - 2012 Corpuscancer lågrisk 231 Corpuscancer högrisk 15 Wertheim 51 Trachelectomi 6 Benign hysterektomi Endometrios 4 Myom 2 Övrigt 9 2012-03-12

Abd (n=110) Robot (n=67) ASA 2 (1-4) 2 (1-3) NS (p=0.13) BMI Corpuscancer 2010 Abd (n=110) Robot (n=67) ASA 2 (1-4) 2 (1-3) NS (p=0.13) BMI 26.0 (19-47) 25.0 (20-47) NS Op.tid 96 (47-281) 87 (52-247) Blödning 150 (25-2000) 50 (10-700) p<0.0001 Prep.vikt 100 (36-675) 110 (47-478) Vårdtid 4 (2-26) 2 (1-8) Sårinfektioner 8 % 1.5 %

Roboten vid ”Fast Track” kirurgi - förutsättningar Korta ingrepp Hög ”OR Turnover/efficiency” God postop smärtkontroll Inget behov av perop spinalanestesi Bra preop information

OR-efficiency – Hur uppnå?

OR-efficiency C-op Karolinska 2009 - 2012 Op/sal/dag 2009 1 2010 q1 2 2010 q3 3 2011 q4 4

Vårdtid robotkirurgi KK Karolinska 2009-2012 Andel patienter som skrivs ut POD 1 2009: 21 % 2010: 74 % 2011: 84 %

OR efficiency - kostnadsapekter Robot Abdominell Operationssal 10000 Anestesi 2500 4500 Extra utrustning 12000 Postop 2000 4000 Robothyra 3000 Vårddygnskostnad 6000 18000 Läkemedelskostnader 1000 Totalkostnad 36500 39500

Utbildning Karolinska Universitetssjukhuset Webb-baserad teori Simulatorträning Träning på grislabb 23

2012-03-12

2012-03-12