Alternativa Vacciner Antiviraler

Dessa vacciner är godkända och har svensk märkning godkänd för i år Fluarix Inflexal V Vaxigrip Fluenz - levande attenuerat vaccin Idflu - intradermalt vaccin Intanza - ” Optaflu - framställt i cellkultur Traditionella trivalenta inaktiverade vacciner framställda i ägg

Fluarix Trivalent säsongsinfluensavaccin Spjälkat virus, inaktiverat Finland rekommenderar liksom förra året endast till personer ≥65 Sverige liksom övriga EU ändrar inte rekommendationer

Fluarixrekommendationer i Finland Endast ≥65 Fluarix tillverkas på samma sätt som Pandemrix influensakomponent (men utan adjuvans) Någon unik konformationsepitop kanske finns i Fluarix och Pandemrix Möjlig risk för narkolepsi som följd av booster med Fluarix efter tidigare vaccination med Pandemrix

Fluenz Levande attenuerat trivalent influensavaccin Nässpray Avsett för barn 24 mån – 18 år 2 doser à 0,2 mL ges två gånger med 4 veckors intervall till tidigare ovaccinerade barn 1 dos till tidigare vaccinerade barn

Fluenz® forts LAIV (Live Attenuated Influenza Vaccin) Effektivt hos barn jämfört eller bättre i fas 3 studier jfr med trivalent inaktiverat vaccin (TIV) Effekten minskar hos vuxna I USA godkänt upp till 49 års ålder Korsprotektion visad i djurförsök (möss, Iller) för LAIV H5N1 vaccin men ännu ej visat för människa Trots relativt låga antikroppsnivåer protektion som relateras till slemhinneförsvar och ökat cell förmedlat försvar I Storbritannien påbörjas nu massvaccination av barn med Fluenz ( i år ca 1, 8 miljoner)

Fluenz ® forts Indikationer? Stickrädda barn som behöver vaccineras (T.ex. immunsupprimerad anhörig) Biverkningar Nästäppa Bronkit Övergående feber, muskelvärk, illamående Kontraindikationer Äggallergiker Immunsuprimerade barn Pågående asthmabesvär

Fluarixrekommendationer i Sverige/EU Inga experimentella data finns tillgängliga för granskning ännu Ingen signal för narkolepsi gällande Fluarix har identifierats (har använts med A/H1N1 pdm09 sedan 2009) Det finns inte underlag för att ändra en rekommendation, risken bedöms som liten

IDFlu/Intanza Intradermalt influensavaccin Trivalent, spjälkat virus, inaktiverat 9μg HA/dos o stam till vuxna 18-59 år (0,1 mL) 15μg HA/dos o stam till vuxna ≥60 år (0,1 mL) Jämförbart med konventionella influensavacciner vg immunsvar och säkerhet

Optaflu Trivalent influensavaccin ytantigen, inaktiverat framställt i cellkultur Avsett för vuxna (barndata saknas) Ej framställt i hönsägg (allergiker)

Framtiden ? 4-valenta influensavacciner två istället för en B-stam EMAs vetenskapliga kommitté rekommenderar EU-kommissionen att godkänna Fluenz tetra sept 2013 Fler ansökningar av på gång

Antiviraler och andra behandlingar Nyheter från konferens ”Options for the control of Influenza 5-10 september 2013”

IV beredningar Endast IV zanamivir tillgängligt, Roche har lagt ner sitt program för IV beredning av oseltamivir (juni-13). GlaxoSmithKline (GSK) har för avsikt att ansöka om godkännande, men det är ännu inte klart. Generell licens

Nya antiviraler

Nitazoxandine, ej godkänd för influensa

Neuraminidashämmare Laninamivir (Inavir), långtidsverkande, inhaleras, Japan. Aktiv mot både influensa A och B. Peramivir (Rapiacta, PeramiFlu), parenteral, Japan, Kina, Sydkorea. Aktiv mot både influensa A och B. Korsresistens vid mutation N1 275 (oseltamivirresistens)

Vacciner, mycket på gång