Uppgraderingsprojekt Kanso vs CP1000 Björn Johansson, Tekn. Audiolog Sahlgrenska Universitetssjukhuset ÅÅÅÅ-MM-DD

Hörselimplantatmottagningen, ÖNH Sahlgrenska universitetssjukhuset Upptagningsområde: Västra Götaland och Halland Antal CI-operationer per år: ca 50 Antal patienter med CI: ca 650 Medarbetare i CI-teamet: audionomer, ingenjörer, logopeder, läkare, pedagoger och psykolog Hörselimplantatmottagningen 2018-11-09

Historia – möjligheterna med CI Verbala rapporter på 30- och 40-talet Hörselnervsstimuli Frankrike, Djourno och Eyries -57 Rouletthjul och syrsor USA, Doyle et al. -64 (-61) Scala tympani Presentationens namn

Historia Kommersiellt implantat 3M Multipla kanaler -82 1972 till mitten av 80-talet Över 1000 patienter Multipla kanaler -82 Antal användare i dag Presentationens namn

Hur många har fått implantat 1988:3000 1995:12000 2010, dec: 219000 (FDA) Mitten av 2013: 320000, varav 40000 bilat (källa: Lasker Awards)

Studiens syfte Jämförelse mellan fast och automatisk signalbehandling i CI-processorn Freedom: fast signalbehandling Kanso och CP1000: automatiskt programval baserat på aktuell ljudmiljö Jämföra brukarnas upplevelse av processorer som bärs på olika sätt CP1000: traditionell bakom-örat-processor Kanso: hela processorn fästs mot implantatets magnet ovanför örat 2018-11-09 Hörselimplantatmottagningen

Val - Vad vill våra patienter ha? Höra bra i tyst miljö ? Höra bra i brusig miljö ? Tillförlitlighet ? Uppkopplad ? Ordval? Hanterbarhet ? Ordval- uppkopplad Liten bild- Presentationens namn

Projektbakgrund: byte till ny processormodell CP1000 Freedom Kanso 2018-11-09 Hörselimplantatmottagningen

Bakgrund - Freedom (Modellgenaration 4) 2005 Riktmikrofon (enkel) Laddningsbara batterier IP 44 ”skvättålig” Presentationens namn

Bakgrund - Kanso Modellgenaration ”Nucleus 6” 2016 (2013 kom tekniken) Riktmikrofon IP 57 mer ”skvättålig” Externa hjälpmedel Ej uppladdningsbara batterier Presentationens namn

Bakgrund – CP1000 Modellgenaration ”Nucleus 7” 2017 Riktmikrofon IP 57 mer ”skvättålig” Externa hjälpmedel, MFI Laddningsbara batterier Presentationens namn

Processorernas egenskaper Freedom Bärs bakom örat med antennspolen mot implantatets magnet Manuellt val av olika program för olika ljudmiljöer CP1000 Processorn väljer automatiskt program beroende på ljudmiljö Kanso Hela processorn sitter fast mot implantatets magnet 2018-11-09 Hörselimplantatmottagningen

Projektdeltagare Urvalskriterier Ålder: 18-80 år Taluppfattning: bättre än 50% (enstaviga ord [FB] i tyst miljö) Svenska som första språk (krävs för taluppfattningstesterna) Implantattyp: CI24RE eller senare modell (krävs för CP1000) Använt processorn Freedom från Cochlear i minst ett år Deltagare: 22 (9 kvinnor, 13 män) Två personer, en kvinna och en man, valde att avbryta strax efter besök 1 (p.g.a. svårigheter att acceptera den automatiska signalbehandlingen) 2018-11-09 Hörselimplantatmottagningen

Metod: utfallsmått Audiometri i ljudfält via högtalare Tonaudiometri (250 – 8000 Hz) Talaudiometri Enstaviga ord (FB) på 50 och 65 dB SPL Vardagsmeningar i brus (HINT) Frågeformulär SSQ (Speech, Spatial and Quality) Kvalitativ jämförelse av processormodellerna 2018-11-09 Hörselimplantatmottagningen

Studiedesign: ”repeated measures, single-subject” Besök 1 Audiometriska tester med Freedom-processor (rekonditionerat exemplar) Frågeformuläret SSQ Anpassning av ny processor (varannan Kanso och varannan CP1000) Besök 2 (Två månader efter besök 1) Audiometriska tester med aktuell processor (Kanso eller CP1000) Byte till den andra nya processormodellen (Kanso eller CP1000) Besök 3 (En månad efter besök 2) Frågeformulär som kvalitativt jämför Kanso och CP1000 2018-11-09 Hörselimplantatmottagningen

Resultat Den fullständiga analysen är i dagsläget ej klar Idag endast medelvärden med signifikanstest Resultaten från SSQ formuläret presenteras idag som medelvärde av respektive deltest (Tal, Riktning, Kvalitet) Den kvalitativa jämförelsen mellan de båda nya processorerna presenteras med ett urval av frågeställningarna 2018-11-09 Hörselimplantatmottagningen

Resultat I tyst miljö med normalstarkt tal kommer patienten inte uppleva någon förbättring vad gäller taluppfattning men inte heller en försämring. Är talet tyst presterar knapprocessorn sämre.(signifikant) (beror detta på svagare baströsklar vid ljudfältsmätning?) Personer med automatiskt programval har något bättre möjlighet att höra i buller, dock ej signifikant bättre på gruppnivå Patienterna föredrar traditionellt utformad processor med laddningsbara batterier och bedömer subjektivt att man hör bättre med den. 2018-11-09 Hörselimplantatmottagningen