Standardiserat vårdförlopp Maligna Lymfom och Kronisk lymfatisk leukemi (KLL) Information till primärvården Informationens källa är huvudsakligen saxat från ”Standardiserade vårdförlopp, förkortade versioner för primärvården” Version 5.0 (2018-02-27) 2018-07-11 Standardiserat vårdförlopp Maligna lymfom och KLL

Maligna lymfom och KLL I Sverige upptäcks ca 1900 nya fall av lymfom och 500 nya fall av KLL per år. Inom VGR upptäcks ca 360 nya fall av lymfom och 100 KLL per år. Standardiserat vårdförlopp Maligna lymfom och KLL

Misstanke Följande kan föranleda misstanke: palpabel mjälte en eller flera förstorade lymfkörtlar, minst 1,5 cm i största diameter vid klinisk undersökning* palpabel mjälte feber mer än 38 grader utan annan förklaring, t.ex. infektion uttalade nattsvettningar -”- oavsiktlig viktnedgång (riktvärde 10% på 6 mån) * Lymfkörtelförstoring inom huvud-halsområdet skall handläggas inom standardiserat vårdförlopp för huvud-halscancer om inte patienten samtidigt har lymfocytos > 10 x 109/L Standardiserat vårdförlopp Maligna lymfom och KLL

Vid misstanke Kontrollera följande vid klinisk misstanke om lymfom eller KLL, t.ex. vid ovanstående symptom eller fynd: blodstatus (hemoglobin, vita blodkroppar med differentialräkning, trombocyter) fysikaliskt status, särskilt lymfkörtel- och bukpalpation vid förstorade lymfkörtlar: bedömning av om det finns annan förklaring, t.ex. infektion, vaccination, genomgången operation, sår Undvik remiss till fin-nålscytologi I praktiken fördröjning, räcker ej till diagnos Görs snabbt i utvalda fall av hematolog eller ÖNH-spec Standardiserat vårdförlopp Maligna lymfom och KLL

Välgrundad misstanke om lymfom/KLL Välgrundad misstanke föreligger vid ett eller flera av följande: en eller flera förstorade lymfkörtlar, minst 1,5 cm i största diameter vid klinisk undersökning, utan annan förklaring* palpabel mjälte, utan annan förklaring lymfocytos i differentialräkning (> 10 x 109/L) misstanke om lymfom vid bilddiagnostik i samband med annan utredning misstanke om lymfom/KLL vid biopsi i samband med annan utredning * Lymfkörtelförstoring inom huvud-halsområdet ska handläggas inom standardiserat vårdförlopp för huvud-halscancer om inte patienten samtidigt har lymfocytos > 10 x 109/L. Om välgrundad misstanke föreligger ska patienten omedelbart remitteras till utredning enligt standardiserat vårdförlopp. Vart remissen ska skickas beslutas lokalt. Standardiserat vårdförlopp Maligna lymfom och KLL

Information till patienten Inför remiss till utredning (vid välgrundad misstanke), informera om: att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer. vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i den inledande fasen. att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och därför bör vara tillgänglig på telefon. att sjukvården oftast ringer från dolt nummer. Ge informationen vid ett fysiskt möte om ni inte har kommit överens om annat. Försäkra dig om att patienten har förstått innehållet i och betydelsen av informationen. Standardiserat vårdförlopp Maligna lymfom och KLL

Remissuppgifter Remissen till utredning (välgrundad misstanke) ska innehålla: anamnes, ange särskilt vad som ligger till grund för välgrundad misstanke och utredningsfynd symtomduration allmäntillstånd och övriga sjukdomar tidigare sjukdomar och behandlingar läkemedel (särskilt trombocythämmare eller antikoagulantia) social situation, eventuella språkhinder eller funktionsnedsättningar kontaktuppgifter för patienten inklusive aktuella telefonnummer uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer) Standardiserat vårdförlopp Maligna lymfom och KLL

Utredande enheter i regionen i VGR är det endast hematologer som utreder lymfom och KLL SU/Sahlgrenska SU/Östra NU-sjukvården/Uddevalla SÄS/Borås SkaS/Skövde SkaS/Lidköping Hallands sjukhus/Varberg Kungälvs sjukhus Alingsås lasarett Standardiserat vårdförlopp Maligna lymfom och KLL

Ledtider För det standardiserade vårdförloppet är följande ledtidsmål satta: Patientgrupp Från Till Tid Strålbehandling Beslut välgrundad misstanke Start av första behandling 26 kalenderdagar Läkemedel, lymfom 18 kalenderdagar Läkemedel, KLL 22 kalenderdagar Aktiv expektans Start av första behandling (sammanfaller med behandlingsbeslut) 16 kalenderdagar Standardiserat vårdförlopp Maligna lymfom och KLL

Catharina Lewerin Herman Nilsson-Ehle Regionala processägare Maligna lymfom och KLL Herman.nilsson-ehle@vgregion.se catharina.leverin@vgregion.se Ytterligare regional information om Standardiserade vårdförlopp finns på regionalt cancercentrum västs hemsida: http://cancercentrum.se/vast/vara-uppdrag/kunskapsstyrning/kortare-vantetider/regional-information/ / Standardiserat vårdförlopp Maligna lymfom och KLL Standardiserat vårdförlopp Maligna lymfom och Kronisk Lymfatisk Leukemi, KLL