Hepatit A Kallades förr epidemisk gulsot Smittämne: ett picorna-virus (heparnavirus). Smittväg: fekal-oral. Inkubationstid 15 – 50 dagar. Smittsamhet: 2 veckor före till 2 veckor efter ikterusdebut. Symtom: Influensaliknande prodromalsymtom. Ikterus. Asymtomatisk infektion vanligt (barn i u- länder). Ofta milt sjukdomsförlopp. Mortalitet < 0,5%. Högre hos gravida. Inget kroniskt bärarskap. Diagnos: Påvisa IgM-antikroppar.

Hepatit B Kallades tidigare serumhepatit, ”knarkargulsot”. Smittämne: Hepadnavirus. Smittväg: Blod, sex. Inkubationstid 45 – 160 dagar. Smittsamhet: Under hela tiden HBsAg kan påvisas, minskar när antikroppar mot Hbe kommer. Symtom: Prodromalsymtom med utslag och serum- liknande sjukdom vanligt. Ikterus. Asymtomatisk sjukdom vanligt. Ibland allvarlig med akut leversvikt. Mortalitet: 1-2%. Kroniskt bärarskap vanligt. Följdsjukdomar: Levercirrhos, levercancer. Diagnostik: Serologi, anti-HBc-IgM i akutskede. Påvisa HBV-DNA som smittsamhetsmarkör (PCR)

Serologiska markörer för Hepatit B HBsAganti-HBsAnti-HBcanti-HBc- IgM Inkubation Akut fas Subakut Kronisk Utläkt Vaccinerad

Hepatit C Posttransfusionshepatit, ”nonA-nonB”. Smittämne: Flavivirus ( ett RNA-virus). Smittväg: Blod, sex. Inkubationstid: 14 – 180 dagar. Smittsam så länge HCV-RNA påvisas. Symtom: Oftast subklinisk. Ibland ikterus. Mortalitet: 0,5 – 1%. Oftast kronisk. Följdsjukdomar: Efter flera decennier ses levercirrhos och levercancer. Diagnostik: Serologi, PCR

Hepatit D Smitämne: Viroid, RNA. Kräver samtidig hepatit B-infektion (samtidig eller superinfektion). Smittväg: Blod. Inkubationstid 15 – 65 dagar. Smittsam så länge HDV-RNA påvisas. Symtom: som vid akut hepatit B, men ofta tvåpuckligt förlopp. Ökad risk för fulminant hepatit. Mortalitet: högre än för hepatit B. Kronisk infektion förekommer. Följdsjukdomar: Som vid hepatit B. Diagnostik: Serologi (anti-HDV-IgM/IgG), PCR.

Hepatit E Smittämne: Ett calicivirus (RNA). Smittväg: Fekal-oral. Inkubationstid 15 – 50 dagar. Smittsamhet: Dagarna före ikterusdebut – 4 månader efter. Symtom: Som hepatit A. Drabbar fr a yngre, 20 – 30 årsåldern. Oftast mild form, men allvarligt förlopp hos gravida. Mortalitet: 1-2%, gravida 20%. Ej kronisk. Diagnostik: Serologi (anti-HEV).

EBV-infektion (mononukleos) Symtom: - tonsillit - feber (ofta 4-6 veckor) - lymfkörtelsvullnad - mjältförstoring Smittväg: virus i saliv (”kissing disease”). Virus utsöndras intermittent resten av livet. Drabbar fr a barn och ungdom. Vid 20 års ålder har ca 90 % antikroppar. Behandling: Tålamod, symtomlindrande, vätska iv. Kan ge CMV-liknande bild

CMV-infektion Kongenital CMV Smitta in utero från mamman, som ofta har primär CMV. Kan ge svåra fosterskador, bl a på hjärnan. Ca 60 fall/år i Sverige. Övriga CMV-infektioner - Spädbarn smittas via bröstmjölk. Ca 40 % av mödrarna utsöndrar CMV. - Smitta från barn till annan. Ca 30% får febersjukdom med leverpåverkan, en del ”CMV- mononukleos”. - Immunnedsatta kan få svär/dödligt förlöpande CMV-infektion, t ex pneumoni.