Upplägg för Distala Underbensfrakturer Hur lägga upp behandlingen från akuten till operation? Hur lägga upp en akut externfixation? Hur lägga upp patienten.

En presentation över ämnet: "Upplägg för Distala Underbensfrakturer Hur lägga upp behandlingen från akuten till operation? Hur lägga upp en akut externfixation? Hur lägga upp patienten."— Presentationens avskrift:

1 Upplägg för Distala Underbensfrakturer Hur lägga upp behandlingen från akuten till operation? Hur lägga upp en akut externfixation? Hur lägga upp patienten för märgspikning? Gunnar Galeazzo Buttazzoni, 2005

2 Behandlingsalternativ 1. Konservativ, (gips, gips/orthos) 2. Extern fixation, (bridging/nonbridging; till läkning eller byte?) 3. Märgspik, timing?? 4. Platta, timing??

3 Timing vid märgspik/platta En distal tibiafraktur o/e en pilonfraktur är en mjukdelsskada i vilken det döljer sig en fraktur! Definitiv behandling av frakturen (internfixation), kan vara riskabel innan mjukdelsskadan fått åter- hämta sig och svullnaden gått tillbaka. Detta dokument är ett förslag om hur Du - i akutskedet - med rätt lagd externfixation kan underlätta för senare internfixation med endera märgspik eller plattosteosyntes (MIPO)

4 Akut Externfixation proximal fixation 2 skruvar i 90 0 vinkel mot varandra medialt respektive lateralt om patellarsenan (här Hoffman II) förbindes med en halvring (gärna större än den på bilden) Detta innebär att man inte med fixatorn kommer i vägen för en eventuell märgspikning

5 Akut Externfixation proximal fixation Det tillåter konventionell märgspikning med externfixatorn på plats

6 Akut Externfixation distal fixation, extraartikulär # Konventionell ring så nära fotleden som möjligt

7 Akut Externfixation distal fixation, pilonfraktur 2 halvskruvar in i calcaneus från lateralt En enkel distal fibulafraktur kan vid akuta operationstillfället öppet fixeras (absolut stabilitet) om mjukdelarna tillåter: Lättare att bedöma längden

8 Akut Externfixation hela fixationen

9 Inför märgspikning Vanlig optop, pelaren vid fotändan Ben- platta

10 Inför märgspikning

11 Patientens position Rät vinkel Andra benet fritt från röntgen

12 Benet fritt

13

14 Vid distal låsning

15 Märgspikning med bibehållen externfixator

16 Ledaren inne

17 Märgspikning Märgborrning Införande av T2 Rtg

18 Vid plattosteosyntes Om frakturen inte passar till förböjda anatomiska plattor Använd LCP 4,5 smal

19 Skränk först rotationen efter distala tibiaplattan

20 Anpassa sedan plattan till plastben

21 Ex-fix Trådar Infart för platta

22 Plattan smygs in med fixatorn på Obs! Denna fixator satt inte idealiskt

23 MIPO Med lite smart planering då patienten kommer in kan 2:a operationen bli en 1 timmes affär! Akut3 mån.