Högspecialiserad självskadevård Vägen framåt Martin Rödholm Överläkare psykiatri, Med.Dr. SKL, Uppdrag Psykisk Hälsa Svenska Psykiatrikongressen 2016-03-17.

En presentation över ämnet: "Högspecialiserad självskadevård Vägen framåt Martin Rödholm Överläkare psykiatri, Med.Dr. SKL, Uppdrag Psykisk Hälsa Svenska Psykiatrikongressen 2016-03-17."— Presentationens avskrift:

1 Högspecialiserad självskadevård Vägen framåt Martin Rödholm Överläkare psykiatri, Med.Dr. SKL, Uppdrag Psykisk Hälsa Svenska Psykiatrikongressen 2016-03-17

2 För vem?

3 Krav för remiss

4 Beräknat behov och kostnad  50 – 70 personer/år  Cirka 12.000 kr/vårdplats och år

5 Arbetsprocess leds av SKL  Ing-Marie Wieselgren, Maria Nyström Agback, Martin Rödholm  Hösten 2015 - Intresseanmälan och ansökan från landstingen - Granskningsgrupp - Sökande landsting - Repr för köpande landsting - SHEDO - Repr från Nationella Självskadeprojektet - Repr från SKL - 4 landsting, en godkänd i jan 2015  Våren 2015 - Förslag om beslut om samverkansform

6

7 Cyklotron

8 Hur kan landsting äga, samverka och driva verksamhet tillsammans? - Samverkansavtal, t.ex. såld/köpt vård, högspec vård - Kommunala aktiebolag - Gemensam politisk nämnd, utförarförbund - Kommunalförbund, överlämnar både beslut och utförande.

9 Kommunalförbund  Fullmäktige - utgör beslutande organ som hanterar politisk styrning och prioriteringar. - Minimum en ledamot och en ersättare från varje medlem. Om alla landsting är med innebär det 21 ledamöter och 21 ersättare. - Som årsstämma i aktiebolag  Styrelse - väljs av fullmäktige för utförandet - tex 6 ledamöter och 6 ersättare, en per sjukvårdsregion  Förbundsdirektör  Organisation efter verksamhetens behov, beskrivs i förbundsordning

10 Ekonomi, exemplet Skandion  Ekonomisk modell där det medicinska behovet styr och inte lokala budgetmässiga skäl.  Protonbehandling dubbelt så dyr som konventionell behandling.  50 % av årsbudgeten betalas som ett abonnemang av alla Sveriges landsting i relation till innevånarantalet  50 % av årsbudgeten betalas som en kostnad per fraktionsbehandling (behandlingsserie)  Effekten att fasta kapitalkostnader täcks av abonnemanget och rörliga kostnader täcks av produktionsersättningen.

11 Formalia för bildande av kommunalförbundet Medlemslandstingen fattar likalydande beslut vid sina respektive landstingsfullmäktige - om bildandet av kommunalförbundet - om fastställande av förbundsordningen

12 Varför inte använda…  Köp/såld vård? - Finns ingen vårdgivare i dagsläget - Ingen vågar ta ekonomisk risk - Ingen formell samverkan eller insyn  Ansöka om högspec (köpt/såld) vård hos Socialstyrelsen? - Bedöms ta för lång tid - Ingen motsvarande vård pågår idag, det hastar - Ingen formell samverkan eller insyn - Kan bli aktuellt senare

13 Räkneexempel, abbonemang 11 000/vpl dygn10 vpl, 50% abb2 x 10 vpl, 50% abb 20 250 00040 500 000 0 Stockholms län4 566 4079 132 814 Uppsala län724 9221 449 845 Södermanlands län583 0801 166 160 Östergötlands län918 4671 836 934 Jönköpings län715 2001 430 399 Kronobergs län392 911785 822 Kalmar län489 452978 903 Gotlands län118 946237 893 Blekinge län320 259640 518 Skåne län2 677 6895 355 378 Hallands län645 4021 290 805 Västra Götalands län3 390 4836 780 966 Värmlands län570 6671 141 334 Örebro län598 6281 197 256 Västmanlands län543 6841 087 369 Dalarnas län579 4171 158 835 Gävleborgs län581 6781 163 355 Västernorrlands län504 9561 009 912 Jämtlands län263 353526 705 Västerbottens län545 0541 090 107 Norrbottens län519 3451 038 689 20 250 00040 500 000

14 Fortsatt process – våren 2016  Förslag om samverkansform framtaget mars 2016  Förankring - Nätverket för styrning och ledning av psykiatrin vid SKL - Nätverket Hälso- och sjukvårdsdirektörer - Nätverket Landsdirektörer - Politiker vid SKL och i landstingen  Fortsatt dialog med sökande landsting

15 Träning ger färdighet Koncentrera vården för patientens bästa SOU 2015:98 (Måns Rosén)  Nationell högspec vård – mer än >30 vårdinsatser/år  Regional högspec vård – mer än 50-100 vårdinsatser/år  Start 2018 föreslås.  Socialstyrelsen leder arbetet genom 15-20 sakkunniggrupper.  Uppdrags- och kravbeskrivning behöver tas fram - Kapacitet och hållbarhet - Volym - Kompetens, tillräcklig personalstyrka - Samarbete och resurser - Kvalitet och dokumentation - Sammanhängande vårdform - Forskning, utveckling och utbildning

16 Högspecialiserad psykiatri – idéskiss  Nationell högspecialiserad psykiatri - Självskadevård - Utagerande beteende - Tvångssyndrom - Könsdysfori – utredning - Vad mer?  Regional högspecialiserad psykiatri - Opiat-, opiodberoende - Ätstörningar - Internetpsykiatri - PTSD - Självskadevård - Vad mer?