Standardiserat vårdförlopp Matstrups- och magsäckscancer Matstrups- och Magsäckscancer HT 2015

Symtom och tecken som ger misstanke DIFFUSA SYMTOM Järnbristanemi Ofrivillig viktnedgång Tidig mättnad >3v Gastrointestinal blödning Nytillkomna kräkningar >3v DYSFAGI =Nytillkomna sväljsvårigheter ”ALARM-symtom” Matstrups- och Magsäckscancer HT 2015

REMISS TILL GASTROSKOPI Remissen prioriteras efter om cancermisstanke eller inte. Beskriv anamnes, symtom, ange eventuella läkemedel ffa NSAID eller blodförtunnande (för ev. biopsitagning), överkänslighet, kontaktuppgifter till patienten Ange: Misstanke cancer! Informera patienten om varför undersökningen görs. Matstrups- och Magsäckscancer HT 2015

FILTERFUNKTION ledtider: remissbeslut vid misstanke -> vårdcentralen 1 kalenderdag remissankomst filterfunktion endoskopienhet Matstrups- och Magsäckscancer HT 2015

FILTERFUNKTION ledtider: Remissbedömning Gastroskopi 7 kalenderdagar remissbeslut vid misstanke -> vårdcentralen 1 kalenderdag remissankomst filterfunktion endoskopienhet Remissbedömning Gastroskopi 7 kalenderdagar Matstrups- och Magsäckscancer HT 2015

Standardiserat vårdförlopp startar då Makroskopisk tumörmisstanke vid gastroskopi eller PAD som visar cancer. = välgrundad misstanke om cancer ENDOSKOPISTEN ansvarar för att remittera patient till utredande enhet och informera patient om fynd och anledning Återremittera om cancermisstanke avskrivs SVF Matstrups- och Magsäckscancer HT 2015

Undvik Olika radiologiska utredningar: Svalgröntgen, esofagusröntgen etc: -fördröjer oftast utredningen, ibland med månader. Om tumör i matstrupe/magsäck uteslutits kan man fortsätta att utreda patientens besvär med riktade utredningar polikliniskt i öppenvården. ”vänta och se”: patienterna har ofta episodisk dysfagi i början. Tilltar med tiden. Kött-> mjuk mat-> mos -> soppa vatten/saliv Matstrups- och Magsäckscancer HT 2015

Standardiserat vårdförlopp Syfte med vidare utredning är att 1) fastställa om sjukdomen tekniskt går att behandla kurativt 2) fastställa om patienten klarar att genomgå kurativt syftande behandling samt 3) fastställa om patienten bör erbjudas annan, palliativ behandling Matstrups- och Magsäckscancer HT 2015

Endoskopienenhet SVF Matstrups- och Magsäckscancer HT 2015

remissbeslut start av SVF Endoskopienenhet remissbeslut start av SVF SVF Matstrups- och Magsäckscancer HT 2015

remissbeslut start av SVF 1 dag Remissankomst Endoskopienenhet remissbeslut start av SVF 1 dag Remissankomst SVF Utredande enhet Matstrups- och Magsäckscancer HT 2015

1 dag remissbeslut start av SVF Endoskopienenhet Utredande enhet Remissankomst Matstrups- och Magsäckscancer HT 2015

remissbeslut start av SVF 1 dag Remissankomst 5 dagar Block A Endoskopienenhet remissbeslut start av SVF 1 dag Remissankomst 5 dagar Block A SVF Utredande enhet Matstrups- och Magsäckscancer HT 2015

Standardiserat vårdförlopp Utredningsblock A: CT thorax, buk, blodprov Anamnes, status nutritionsbed. Ev PET B: Funktionstester ev. PET-CT C: Diagnostisk laparoskopi, biopsi, EUS 7 dagar 3 dagar MDK Patinfo & BESLUT 15 dagar SVF avslutas Matstrups- och Magsäckscancer HT 2015

När avslutas Standardiserat Vårdförlopp? Behandlingsbeslut finns (Ev). behandling påbörjas PAD visar inte tumör, pat har inte cancer. Primärvården PAD har annan cancer Annat SVF Matstrups- och Magsäckscancer HT 2015

Behandlingsbeslut Sker tillsammans med patienten. Ansvarig kirurg informerar om MDK rekommendation. Patienter som kan komma ifråga för kurativt syftande behandling informeras på Sahlgrenska. Övriga patienter informeras av utredande kirurgenhet. Närstående Matstrups- och Magsäckscancer HT 2015

Take-home message: Diffusa symtom. Dysfagi GASTROSKOPI – Remiss med tydlig frågeställning . CANCER? och symtombeskrivning. Skicka samma dag! Undvik olika radiologiska utredningar, ”Vänta och se” prover etc.. Matstrups- och Magsäckscancer HT 2015

Frågor om SVF matstrupe- och magsäck Ulrika Smedh Regional processägare SU/S tel 031-342 10 00 Matstrups- och Magsäckscancer HT 2015