Standardiserat vårdförlopp Prostatacancer Information till primärvården Informationens källa är huvudsakligen saxat från ”Standardiserade vårdförlopp, förkortade versioner för primärvården” Version 5.0 (2018-02-27) 2018-07-11 Standardiserat vårdförlopp Prostatacancer

Prostatacancer Det upptäcks ca 10 000 nya fall av prostatacancer varje år i Sverige och ca 1 700 nya fall i region väst (1400 i VGR och 300 i Halland). Incidens och prevalens i Sverige och i VGR Standardiserat vårdförlopp Prostatacancer

Misstanke Följande ska föranleda misstanke hos män över 40 år: ärftlighet enligt nationellt vårdprogram tilltagande skelettsmärtor skelettmetastaser utan känd primärtumör behandlingskrävande vattenkastningsbesvär hos män med förväntad överlevnad > 10 år observera att malignitetsmisstänkt palpationsfynd i prostatakörteln alltid innebär välgrundad misstanke. Standardiserat vårdförlopp prostatacancer

Misstanke Vid misstanke ska: en riktad anamnes avseende miktionsbesvär och skelettsymtom tas upp prostatakörteln palperas blodprover tas för analys av PSA Standardiserat vårdförlopp prostatacancer

Välgrundad misstanke om cancer Välgrundad misstanke föreligger vid ett eller flera av följande: PSA över gränsvärdet (se tabell) i samband med symtom eller tecken som föranleder misstanke om prostatacancer Ålder Gränsvärden för PSA hos män med benignt palpationsfynd < 70 år ≥ 3 µg/l 70–80 år ≥ 5 µg/l > 80 år ≥ 7 µg/l Om undersökningen av en man utan symtom visar PSA under 10 µg/l men över åtgärdsgränsen som anges i tabellen ovan (Gränsvärden för PSA hos män med benignt palpationsfynd) ska ett nytt prov tas 4 veckor efter det första. Provet tas av den som har ombesörjt det första provet (lokala överenskommelser kan dock innebära att detta ombesörjs av urologenheten). Om PSA-värdet då är högre eller i samma nivå (inom 1 µg/l och fortfarande över åtgärdsgränsen) ska patienten remitteras till en urolog enligt normala remissrutiner. Om misstanken om prostatacancer kvarstår vid besöket på urologmottagningen ska urologen inkludera honom i standardiserat vårdförlopp (”urolog bedömer att det finns indikation för prostatabiopsi” utgör välgrundad misstanke). Standardiserat vårdförlopp prostatacancer

Välgrundad misstanke om cancer forts. Välgrundad misstanke föreligger vid ett eller flera av följande (forts.): PSA över gränsvärdet i tabellen även hos män utan symtom malignitetsmisstänkt palpationsfynd (förhårdnad i prostatakörteln) urolog bedömer att det finns indikation för prostatabiopsi (ej vid ombiopsi av patienter med känd prostatacancer) Om välgrundad misstanke föreligger ska patienten omedelbart remitteras till utredning enligt standardiserat vårdförlopp. Vart remissen ska skickas beslutas lokalt. Standardiserat vårdförlopp prostatacancer

Information till patienten Om undersökningen inte resulterar i välgrundad misstanke om prostatacancer ska patienten följas, antingen vid en urologienhet eller i primärvården, se det nationella vårdprogrammet för prostatacancer. Vid välgrundad misstanke ska patienten informeras om: att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer eller någon annan allvarlig sjukdom vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i den inledande fasen att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och därför bör vara tillgänglig på telefon att sjukvården ofta ringer från dolt nummer Ge informationen vid ett fysiskt möte om ni inte har kommit överens om annat. Försäkra dig om att patienten har förstått innehållet i och betydelsen av informationen. Standardiserat vårdförlopp prostatacancer

Remissuppgifter Remissen till utredning (välgrundad misstanke) ska innehålla anamnes, ange särskilt symtom som ligger till grund för välgrundad misstanke och tidigare utredningar av dem samsjuklighet tidigare sjukdomar och behandlingar läkemedel (särskilt trombocythämmare eller antikoagulantia) social situation, eventuella språkhinder eller funktionsnedsättningar kontaktuppgifter för patienten inklusive mobiltelefonnummer uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer). Standardiserat vårdförlopp prostatacancer

Undersökning av män utan symptom Symtomfria män som själva efterfrågar en prostatakontroll eller ett PSA-test ska få ta del av Socialstyrelsens PSA-broschyr och därefter handläggas enligt nationellt vårdprogram. Om undersökningen ger välgrundad misstanke om prostatacancer ska patienten remitteras till utredning enligt det standardiserade vårdförloppet. Standardiserat vårdförlopp prostatacancer

Ledtider För det standardiserade vårdförloppet är följande ledtidsmål satta i den inledande fasen. Från Till Tid Remissbeslut vid välgrundad misstanke Remissankomst 3 kalenderdagar Första besök 14 kalenderdagar Ledtider som primärvården bör känna till, ex. remittering-remissankomst samt total förloppstid. Standardiserat vårdförlopp prostatacancer

Ledtider forts. För det standardiserade vårdförloppet är följande ledtidsmål satta. Patientgrupp Från Till Tid Låg- och mellanriskcancer Remissbeslut vid välgrundad misstanke Diagnosbesked och behandlingsdiskussion med patienten 28 kalenderdagar Högriskcancer där kurativt syftande behandling inte är aktuell Start av behandling (eller beslut om att avstå från behandling) Högriskcancer där kurativt syftande behandling kan vara aktuell 60 kalenderdagar Ledtider som primärvården bör känna till, ex. remittering-remissankomst samt total förloppstid. Standardiserat vårdförlopp prostatacancer

Utredande enheter i regionen Alingsås lasarett SÄS/Borås Sahlgrenska/Göteborg Kungälv Kontaktuppgifter till remissmottagare finns på: http://cancercentrum.se/vast/vara-uppdrag/kunskapsstyrning/kortare-vantetider/regional-information/remisshantering/ SKAS/Lidköping SKAS/Skövde NU/Uddevalla Standardiserat vårdförlopp prostatacancer

Privata utredande enheter i regionen Carlanderska Sjukhuset 031-818093 Göteborgs Urologmottagning 031-7116090 Capio Lundby Närsjukhus 031-657123 Urologix 031-402550 Urologcentrum, Borås 033-140 100 Standardiserat vårdförlopp prostatacancer

Johan Stranne (Urolog) Ingela Franck-Lissbrant (Onkolog) Regional processägare Prostatacancer johan.stranne@vgregion.se ingela.franck-lissbrant@vgregion.se Ytterligare regional information om Standardiserade vårdförlopp finns på regionalt cancercentrum västs hemsida: http://cancercentrum.se/vast/vara-uppdrag/kunskapsstyrning/kortare-vantetider/regional-information/ / 2018-07-11 Standardiserat vårdförlopp Prostatacancer

2018-07-11 Standardiserat vårdförlopp Prostatacancer