Webbstöd på cannabishjälpen www.beroendecentrum.se Webbstöd på cannabishjälpen Ann-Sofie Johansson Socionom eStöd, Beroendecentrum Stockholm Samordnare nationella cannabisnätverket ann-sofie.m.johansson@sll.se

Hur många arbetar med behandling på nätet? Hur många använder nätet för att kommunicera med klienter/patienter? Hur många har använt nätet för att skaffa information om cannabis eller om behandling?

(Internetstiftelsen i Sverige 2016) Internetanvändningen i Sverige 90 % använder internet (82 % dagligen) I genomsnitt 24 timmar I veckan Skattad som den viktigaste källan till information Nätet första stället för information. Innan en har bestämt sig. Lätt att hitta information, men svårt att vet vad som går att lita på. (Internetstiftelsen i Sverige 2016)

WHO-rapport Cannabis är väldens mest utbredda illegala drog. God evidens för att erbjuda psykosocial behandling (KBT, MET m fl) till personer med cannabisberoende. Mobil- och internetbaserade interventioner för cannabisanvändare bör studeras närmare. 2016

Syftet Övergripande Specifika Öka kunskap och förståelse för webbaserad intervention (RCT-behandlingserfarenheter- och kvalitetssäkra rådgivningen) Specifika Når vi målgruppen - regelbundet använt cannabis och inte sökt hjälp? Påverkar interventionen användningsgrad? Fler cannabisfria dagar i interventionsgruppen?

Utveckling av ett program Kunskapsöversikt av tidigare forskning Diskussioner med erfarna behandlare och forskare Program baserat på tidigare internetprogram (KBT, MI) med tillägg av HAP

Flesta uppfyllde inklusionskriterierna Många som inte skapade konto. Stort bortfall. Kontrollgruppen: få som startade efter uppföljningen

De som anmälde sig Medelålder 26 år 32% kvinnor 55 % var ensamstående 58 % försörjde sig via arbete, 19 % via studiemedel 58 % hade genomgått gymnasium eller motsvarande utbildningsnivå , 15 % hade universitet/högskola som högsta utbildningsnivå 93 % hade använt cannabis varje vecka senaste sex månaderna Genomsnittlig konsumtion senaste veckan 5,3 dagar

Bedömda 85 % har inte tidigare sökt hjälp/behandling för cannabisvanor 80 % har pratat med en anhörig eller vän om att minska eller sluta med cannabisanvändning 60% depression 40% ångest (MADRS>=20) (GAD7>=10)

De som som fullföljde bedömningen var i genomsnitt: äldre använde cannabis oftare fler beroendekriterier mer motiverade Fler bodde i egen lägenhet och färre med sina föräldrar Röker ofta De flesta varje dag

Behandlingsinnehållet 12 övningar/uppdrag Genomförde i genomsnitt 1/3 Mest förekommande: motivation (60%), sätta mål (52%) självkontroll (38%) Minst förekommande: Fråga efter hjälp (6%), förebygga återfall (4%) och risksituationer (1%) Röker ofta De flesta varje dag

Jag kan inte sova utan att röka cannabis….. Vad som är problem(en)

Vilken hjälp har du fått tidigare? Har du stöd runt dig nu? Jag förstår att cannabis har fyllt en viktig funktion för dig. Nu när du har beslutat dig för att sluta, vad är du orolig för när det gäller din sömn? Vilken hjälp har du fått tidigare? Har du stöd runt dig nu? Bekräftar funktion Försökt lösa något Utforskar Se alternativ

Jag vill berätta…… Berättarbehov Anonymitet Behov av bli förstådd

Icke-dömande bemötande Generalisering Tack för ditt förtroende! Jag förstår att det har varit svårt för dig att hitta rätt sammanhang att kunna vara ärlig. Kanske kan du träna på det här? Träna på tillit Feed back Icke-dömande bemötande Generalisering

Efterfrågar vår expertis / kunskap om cannabis Ska det verkligen vara så här nu när jag har slutat röka? (att jag blir så arg / inte kan sova / känner mig osäker…) Självtvivel Efterfrågar vår expertis / kunskap om cannabis

Psykoedukation med tillstånd Det du upplever nu är normalt i din situation. Är det ok om jag berättar lite om vad som brukar hända när man slutar röka cannabis? Normalisera Psykoedukation med tillstånd

Motivationsarbete Motivation är färskvara! Svara snabbt Inge hopp! Bemötande i början viktigt

Resultat - De flesta gjorde inte eller bara en liten del av programmet. De flesta använde fortfarande cannabis vid uppföljningen. + Har nått personer som har problem och som inte har sökt annan hjälp. Alla som anmälde sig minskade sin konsumtion och sina problem. De som faktiskt använde programmet (PP) var i större utsträckning cannabisfria och hade mindre beroendetecken vid uppföljningen. Stor andel som hade höga skattningar depression och stress. Genomfört minst 3 uppdrag Gjort minst två uppdrag och skrev minst tre egna kommentarer Gjorde minst ett uppdrag och skrev minst fem kommentarer

Fokusgrupper med rådgivare Preliminära reflektioner: det finns skillnader mellan traditionell behandling och nätbaserad behandling. den skriftliga formen i kombination med tidsförskjutningen verkade skapa utrymme för reflektion hos både behandlaren och användaren. det blev ett ökat fokus på det konkreta behandlingsuppdraget

Rådgivarperspektivet Utmanande att vidmakthålla behandlingskontakten Utmanande att använda sig av precisa formuleringar Saknas möjligheter att korrigera budskapet (ser inte mottagarens reaktion) Kvalitetssäkra skriftlig rådgivning (MI ) Skrift kan kodas enligt MITI 4.2.1) Utgöra grund för handledning till webbrådgivare Kombinationen tycks kunna öka MI-graden (särskilt autonomi)

Några reflektioner och utmaningar Rekrytering Bortfall Kombination av kommunikationsvägar? Kortare interventioner? Nya målgrupper?

Rapport finns på cannabisnatverket.se

Vad är viktigt för användarna? Anonymitet Lättillgängligt Trovärdig avsändare Även Innehåll (motivation, sug, strategier, återfall) Eget mål Referenser

Publika tjänster på eStöd (webb och telefon) alkoholhjälpen.se alkohollinjen.se cannabishjälpen.se anhörigstödet.se droghjälpen.se

Patientnära tjänster på eStöd Riddargatan 1 (Mottagningen för alkohol och hälsa) Livsstilsmottagningen 18 - 24(Cannabisprogrammet) Både publika och patientnära tjänster i nära samarbete med forskning Nya, planerade studier bland annat spel och samsjuklighet

droghjälpen.se 020-91 91 91 Droghjälpen är en plats för alla som berörs av droger. Du kan vara anonym när du kontaktar oss. Vi svarar på meddelanden alla vardagar i veckan, telefonen är öppen 9 – 16 måndagar och torsdagar. Går att kombinera test, meddelanden, telefon. Vanligaste målgrupper (hittills) som kontaktar oss; Oroliga närstående (framförallt föräldrar med hemmavarande myndiga barn) (se meddelande) Eget missbruk – cannabis (vanligast), kokain (nr 2), opiater (främst tablettform, blandning) nr 3 Frågor kring vad som händer om man kontaktar beroendevården, oro för att bli anmäld Socialt väletablerade Dålig erfarenhet av kontakt med myndigheter alt hört från andra

Testa dina vanor Testet baserat på DUDIT (motsvarigheten till AUDIT)

Skriv ett meddelande till oss Ring oss