Diabetes mellitus 2018-11-12.

En presentation över ämnet: "Diabetes mellitus 2018-11-12."— Presentationens avskrift:

1 Diabetes mellitus

2 Hur kan vi som vårdpersonal hjälpa / stödja personer med diabetes att bli experter på sin egen diabetes..

3 Vilka verktyg har vi ?

4 Verktyg Patienten – personcentrerad vård
Socialstyrelsen riktlinjer för diabetesvård Tekniska hjälpmedel Kost )

5 Personcentrerad vård Vården tar sin utgångspunkt i patientens upplevelse och utgår från patientens behov och resurser. Patient medverkar med sin expertis om sin egen situation och hur man hanterar sin sjukdom. Patienten får möjlighet att medverka i planeringen av den egna vården

6 Socialstyrelsens riktlinjer
Syftar till att ge evidensbaserat underlag för att göra diabetesvården bättre och jämlik. Rekommendationer om förebyggande vård och levnadsvanor, glukoskontroll, hjärt-kärlsjukdom, omvårdnad, diabeteskomplikationer samt diabetes och graviditet. Behandlingsstrategier för strukturerat omhändertagande

7 Tekniska hjälpmedel

8 Tekniska hjälpmedel Blodsockermätare Insulinpump
CGM- mätning (Kontinuerlig Glukosmätning) System för flash glukosmätning (FGM) Diasend/CareLink Appar

9 Blodsockermätare 80-talet!! Mäter i kapillärt blod.
Viktigt med varma händer. Rena och torra händer. Ger ingen indikation på om blodsockret är på väg upp eller ner.

10 Insulinpump Insulinpump är en apparat som levererar snabbverkande insulin kontinuerligt med några minuters mellanrum. Insulinet levereras via infusionset sc som basaldos eller bolusdos. Basaldos ska hålla blodsocker nivån stabil mellan måltiderna och under natten. Bolusdoser ges manuellt via pumpen till måltider, mellanmål och ev korrigeringsdoser. Under sjukhusvistelse tas oftast insulinpumpen bort om inte patienten själv kan garantera sitt eget ansvar för pumpbehandlingen.

11

12 CGM Kontinuerlig glukosmätning via insulinpump eller en fristående mottagare. En liten tunn sensor ”placeras” under huden i överarmen eller på magen. Sensorn mäter glukoset i vävnaden – i den interstiella vätskan dygnet runt. Skickar värdet till mottagaren eller insulinpumpen där man kan se glukosvärdet, en trendkurva och i vilken riktning glukosvärdet rör sig. Fördröjning ca 7-10 min i jämförelse mellan glukos i blod och interstiella vätskan. Förvarning/larm om det stiger eller sjunker under viss nivå.

13

14 System för sensorbaserad glukosmätning
Sensorstyrd glukosmätare Finns inga larmfunktioner Trendpilar Scannar av sina glukosvärden med avläsare Fördröjning ca 7-10 min i jämförelse mellan glukos i blod och interstiella vätskan. (ange enhet via Infoga sidfot)

15 Freestyle Libre

16 Diasend / Care Link Webbaserade tjänster där patienten själv kan ladda ur sina hjälpmedel. Dela data med sin vårdgivare. Vårdgivare kan läsa av direkt på mottagningen eller ”plocka upp de data som patienten skickar. Gratis för patienten. (ange enhet via Infoga sidfot)

17

18

19

20

21

22 Kostens betydelse Kosten är en av hörnstenarna vid behandling av diabetes

23 Var finns det kolhydrater?
Fibrer Stärkelse sockerarter

24 Olika kolhydrater är olika snabba
Direktverkande insuliner fungerar bäst ihop med måltider med långsamma kolhydrater. Långsamma kolhydrater: fullkornsbröd, baljväxter, pasta, fullkornsbulgur, grönsaker och gryn t ex quinoa, matvete och matkorn. Snabba kolhydrater: potatismos, flingor, ljust bröd och klibbigt ris. Snabba kolhydrater: socker i sockersötade drycker, juice, glass, kakor och godis. Katarina Lind Dietist Samrehab

25 Var finns det INTE kolhydrater?
Rent kött, fisk och ägg Rent fett som olja, margarin, smör Pålägg som ost, skinka, medvurst

26 Kolhydratsräkning Alla patienter bör skaffa sig en uppfattning om sin Kolhydratskvot. Hur många gram kolhydrater en enhet Insulin tar hand om. Den räknas ut på den sammanlagda dygnsmängden insulin. ”Rätt ”kvot kräver att pat ligger relativt välreglerad. 500- regeln, 350 – regeln Korrigeringsdos reglen räknar ut hur mycket en enhet insulin höjer eller sänker blodsockret.( mmol ) (ange enhet via Infoga sidfot)

27 Övriga måltider 500 -regeln
Frukosten kräver ofta mer insulin (ca 30%) p g a lägre insulinkänslighet. Då används 350 regeln Övriga måltider 500 -regeln Anders behöver 62 E /dygn för att ligga bra i blodsocker. ≈8 gram kolhydrater En Enhet insulin tar hand om 8 g kolhydrater för Anders. (ange enhet via Infoga sidfot)

28 Exempel på kolhydratinnehåll
75 g kolhydrater g kolhydrater Anders behöver 9 E Anders behöver 3 E Katarina Lind Dietist Samrehab (ange enhet via Infoga sidfot)

29 Fralla och ett glas mjölk Kanelbulle och en latte
= 36 g kh g = 47 g kh Anders behöver 4 E Anders behöver 6 E Katarina Lind Dietist Samrehab (ange enhet via Infoga sidfot)

30 Behandling av känning FÖRR Druvsocker, smörgås och mjölk NU
Endast druvsocker (+vatten) ½ - 1 tablett*/ 10 kg * DextroEnergy, 3 g Katarina Lind Dietist Samrehab (ange enhet via Infoga sidfot)

31 Fördelar med druvsocker
Standardiserad känningsbehandling. Mindre risk för förhöjt blodsocker efter känning. Bättre kontroll över energiintaget. Druvsocker är lättnedbrytbart och ger snabb effekt och är lätt att ta med sig.

32 För att höja blodsockret: TAG OMGÅENDE Druvsocker/Dextrosol
1-2 tableetter per kg kroppsvikt, som inom cirka 10 minuter höjer blodsockret enligt nedan: Vikt Höjning av blodsocker ca: 2 mmol Ca: 4 mmol Kolhydrater 50 kg 21/2 bitar 5 bitar 15 g 60 kg 3 bitar 6 bitar 18 g 70 kg 31/2 bitar 7 bitar 21 g 80 kg 4 bitar 8 bitar 24 g 90 kg 41/2 bitar 9 bitar 27 g 100 kg 10 bitar 30 g

33 Öka Begränsa Byt ut Grönsaker Baljväxter Frukt och bär
Fisk och skaldjur Nötter och frön Byt ut Spannmåls- produkter av Vitt/siktat mjöl Produkter av fullkorn Smör, smör- baserade matfetter Vegetabiliska oljor, oljebaserade matfetter Feta mejeri- produkter Magra mejeri-produkter Begränsa Charkprodukter Rött kött Drycker och livsmedel med tillsatt socker Salt Alkohol Källa: Nordiska näringsrekommendationer 2012, Livsmedelsverket

34 Sammanfattning Tekniska hjälpmedel underlättar för patienterna att må bra i sin diabetes. Ta rätt insulin till den kost man äter Beräkna sin kolhydratskvot - Korregeringsdos Råden ska vara individuella – beroende på vilket behov som finns… Druvsocker i första hand..

35 Frågor……………