Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

- Praktiskt handläggning ur ett allmänmedicinskt perspektiv.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "- Praktiskt handläggning ur ett allmänmedicinskt perspektiv."— Presentationens avskrift:

1 - Praktiskt handläggning ur ett allmänmedicinskt perspektiv

2 Varför viktigt Stort lidande Stark oro Undvika komplikationer – ångest/depression Undvika onödiga undersökningar, remisser, sjukhusbesök, medicinering

3 Ta patientens symtom på stort allvar Bekräfta lidandet av symtomen 3 F Föreställningar Farhågor Förväntningar

4 Är du förvånad över att du känner så här just nu? Bemötande!

5 När ska man ”dra öronen åt sig”? Barn, före puberteten Spontannystagmus med samtidig huvudvärk Lite lägesnystagmus - mycket kräkning Andra neurologiska fynd, nu eller tidigare Yrsel och nytillkommen sensorineural hörselnedsättning

6 CALFRAST Calibrated Finger- rubbing auditory screening test

7 När ska man ”dra öronen åt sig”? Yrsel + någonting annat

8 H.I.N.T.S. kan (nästan) utesluta stroke när fokal neurologi saknas. Head Impulse test Evaluering av Nystagmus Test för Skew deviation Bättre än akut MR 3-komponents okulomotorisk test H.I.N.T.S:

9 Vilka patient skall vi skicka vidare till akutmottagningen? Akut yrsel och: Neurologiska symptom Huvudvärk/bröstsmärta/otit/feber Spontan nystagmus (+ normal impulstest) Ensidig plötslig HNS Pat som inte kan klara sig själv

10 Yrsel - anamnes Diagnos Hypotes

11 När kom yrseln allra första gången? (inklusive första gången någonsin) Hur lång tid varar yrseln? Om du ligger eller sitter alldeles stilla har du ändå yrsel? Om du går rakt fram? Är hörseln normal? Fungerar allt annat som det ska?

12 Yrsel status Sjukdomsmanifestation – utbredning Pröva hypotes, generera ny

13 Öron, hörsel Rombergs test, finger-näs, Grasset, diadochokinesi, balanstest Ögonrörelser, ögonbotten (spontan-nystagmus), synfält Cor, blodtryck (ev stående) Dix-Hallpike Hb, EKG

14 Godartad lägesyrsel (BPPV) Normalt neurologiskt status Normalt öronstatus Ingen spontannystagmus Yrsel och (nystagmus) vid Dix-Hallpikes manöver

15 Fobisk yrsel Medicinskt oförklarad yrsel Funktionell yrsel Psykogen yrsel Spänningsyrsel Fobisk postural yrsel

16 Förklaringsmodeller Nedsatt central integration Ökat fokus på balansen

17 Kliniska iakttagelser BPPV är vanligare än man ”tror” Glöm inte Hb och EKG Tänk på B12 hos äldre Tänk på järnbrist hos unga damer

18 AnamnesTypisk BPPV 0 alarm Kanske BPPV 0 alarm Oklar yrsel 0 alarm StatusDix Hallpike Nystagmus? Hörsel, otoskopi, MoS, Romberg, finger-näs, Grassét, diadocho- kinesi, cor, spontan- nystagmus, blodtryck (ev stående), vibrationsinne, Dix Hallpike + Psyk status, kardiovaskulärt Lab, usHb?Hb, EKG (?)Hb, EKG, B12, järn, (HAD, Holter-LTER, UKG, hörseltest) ÅtgärdEpleys + hem- övningar Provbehandla med Epleys + expektans + aktivitet + uppföljning Lugnande besked + expektans + aktivitet + uppföljning


Ladda ner ppt "- Praktiskt handläggning ur ett allmänmedicinskt perspektiv."

Liknande presentationer


Google-annonser