Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

STOMIER. Matspjälkningsapparaten Stomi Stoma = grekiska för mun, öppning Kutan stomi = öppnings som mynnar på huden Stomi – är ett resultat av en operation.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "STOMIER. Matspjälkningsapparaten Stomi Stoma = grekiska för mun, öppning Kutan stomi = öppnings som mynnar på huden Stomi – är ett resultat av en operation."— Presentationens avskrift:

1 STOMIER

2 Matspjälkningsapparaten

3 Stomi Stoma = grekiska för mun, öppning Kutan stomi = öppnings som mynnar på huden Stomi – är ett resultat av en operation som syftar till att avlägsna eller lindra en sjukdom Olika varianeter av stomi a) permanent b) temporär

4 Colostomi-

5 Orsaker till kolostomioperation  Rectalcancer  Koloncancer  Divertiklar  Trauma  Strålskador  Avlastning  Förlossningsskador  Medfödda missbildningar - atresi

6 Colostomi- Sigmoideostomi Kännetecken:  Vänster sida på buken  1-2 cm hög ”knopp”  Halvfast-fast tarminnehåll  Gas  Lukt  Vid rectumampution ev. fantomkänsla

7 colostomi Bandage:  Sluten påse  Andra alternativ:  a) irrigation( att skölja tarmen) b) Conseal propp b) Conseal proppBandagebyte: 2-dels bandage (basplattan), 1-2 gånger/veckan 1-dels bandage (sluten påse), 2-3 gånger/dag

8 Transverostomi

9 Colostomi-Tranversostomi Kännetecken: Under revbensbågen Under revbensbågen 2-3 cm hög ”knopp”, 6-10 cm i diameter 2-3 cm hög ”knopp”, 6-10 cm i diameter Tunnflytande-halvfast tarminnehåll Tunnflytande-halvfast tarminnehåll Hudirriterande Hudirriterande Gas Gas Lukt Lukt

10 Colostomi-Tranversostomi Bandage: Tömbar påse Tömbar påse Ev. tätning Ev. tätningBandagebyte: 2-dels bandage (basplattan), 1-3 ggr/veckan 2-dels bandage (basplattan), 1-3 ggr/veckan Tömbar påse 2-3 ggr/veckan Tömbar påse 2-3 ggr/veckan 1-dels bandage (sluten påse), 2-3 ggr/dag 1-dels bandage (sluten påse), 2-3 ggr/dag

11 Ileostomi

12 Orsaker till ileostomioperation  Ulcerös colit  Morbus Crohn  Familjär polypos  Fistlar  Trauma  Avlastning  Tumörsjukdom  Missbildningar

13 Ileostomi och loopileostomi Kännetecken:  Höger sida av buken  3-4 cm hög ”knopp”  Tunnflytande (vattentunn-halvfast) tarminnehåll ca 1 liter/dag  Hudirriterande  Gas  Lukt

14 Ileostomi och loopileostomi Bandage:  Tömbar påse  Ev. tätning  Ev. bygel och bälte Bandagebyte:  2-dels bandage (basplattan), 1-2 ggr/veckan  1-dels bandage tömbar påse, 2-3 ggr/veckan

15 Kontinent ileostomi (Kocksreservoar) Kännetecken: HHHHöger sida av buken IIII hudplanet LLLLågt placerad TTTTunnflytande tarminnehåll HHHHudirriterande GGGGas LLLLukt

16 Bandage:  Tömningskateter  Absorptionsbandage  Kompress  Ev. sköljspruta Bandagebyte:  Absorptionsbandage, 4-6 ggr/dag vid tömning av reservoaren

17 Kontinent ileo-analreservoar (Bäckenreservoar) Kännetecken:  Ingen stomi  Tunnflytande tarminnehåll  Gas  Lukt  Avföring 6-8 ggr/dag

18 Kontinent ileo-analreservoar (Bäckenreservoar) Bandage:  Ev. trosskydd  Hudskyddande salva, t ex Chirron Barrier Creme Medicin:  anitdiarroikum

19 Urostomi

20 Kännetecken: Höger sida av buken 2-3 cm hög ”knopp” Urin Hudirriterande Lukt Tarmludd

21 Urostomi Bandage: Tömbar uropåse med backventil Möjlighet att nattkoppla med urinuppsamlingspåse Bandagebyte: 2-dels bandage (basplattan) 2-3 ggr/veckan 1-dels tömbart urostomibandage 1ggr/dag Urinprovstagning: Provet tas från stomin med hjälp av en kateter

22 Kontinent urostomi Kännetecken: Högersida av buken I hudplanet Lågt placerad Urin Lukt Tarmludd

23 Kontinent urostomi Bandage: Tömningskateter Absorptionsbandage Kompress Ev. sköljspruta Bandagebyte: Absorptionsbandage, 5-7 ggr/dag vid tömning av reservoaren

24 Preoperativ stomiinformation Tänk på:  Att patienten oftast inte uppfattar en detaljerad information  Att huvudbudskapet bör vara att man som stomiopererade i stort sett kan ha ett väl fungerande liv  Samlivet  Kostnadsfria bandage  Fritiden  Kläder

25 Postoperativ stomiinformation Tänk på:  Informationen måste ta upp olika praktiska detaljer, som den stomiopererade upplever som angelägna  Alternativa bandage  Hudvård  Kost  Eventuell bostadsanpassning  Samliv  Patientorganisationer Ät allsidigt och regelbundet

26 Kostråd Ät allsidigt och regelbundet Tugga maten väl och svälj inte ner för mycket luft Drick rikligt (ca 1,5-2 liter/dygn) Variera tillagningen (steka, koka, grilla, ugnsbaka) Använd kryddor Ileostomiopererade bör salta extra på maten

27 Kostråd Magknip –stopp i tarmen kan orsakas av: Frukthinnor av citrus, t ex. apelsin Fruktskal, t ex. vinddruvskal Ananas Skal av grönsaker, t ex. ärtor, majs Trådiga grönsaker, t ex. sparris Svamp Nötter, mandel, popcorn, kokos, dadlar, fikon

28 Kostråd Tunnare tarminnehåll kan orsakas av: Päron, kiwi, körsbär, plommon, fikon Konserverad frukt, katrinplommon Apelsinjuice Socker och sötade produkter i stora mängder Sorbitol Alkoholhaltiga drycker

29 Kostråd Gasbildning kan orsakas av: Kål, lök, rädisor, mogna baljväxter Paprika, äpple Sorbitol Kolsyrade drycker Ost Tuggummi

30 Huden fungerar som barriär mot: Kemiska påfrestningar Kemiska påfrestningar Mikroorganismer Mikroorganismer Ultraviolett strålning Ultraviolett strålning Förlust av kroppsvätskor Förlust av kroppsvätskor Mekanisk påfrestning Mekanisk påfrestning Extrem temperaturväxling Extrem temperaturväxling

31 Hudvårdens grundprinciper: Behandla huden så varsamt som möjligt Behandla huden så varsamt som möjligt Vårda hela hudkostymen Vårda hela hudkostymen Inte gnugga eller dra – skona huden Inte gnugga eller dra – skona huden Undvik allergiframkallande eller irriterande medel (ex. bensin, lösningsmedel) Undvik allergiframkallande eller irriterande medel (ex. bensin, lösningsmedel) Använda Lactacyd vid behov Använda Lactacyd vid behov Tvätta med ljummet vatten Tvätta med ljummet vatten

32 Hudproblem som kan uppstå: Stripping – mekaniskt slitage Stripping – mekaniskt slitage Frätskada – enzym dermatit (enzymer från ileum) Frätskada – enzym dermatit (enzymer från ileum) Icke-allergisk kontakt dermatit Icke-allergisk kontakt dermatit Intertrigo (skavsår) ofta i hudveck, ibland svampinfektion Intertrigo (skavsår) ofta i hudveck, ibland svampinfektion Infektion (candida, bakteriell, dermatofyt) Infektion (candida, bakteriell, dermatofyt)

33 Hudproblem som kan uppstå: Allergisk kontaktdermatit (sällsynt) Allergisk kontaktdermatit (sällsynt) Psoriasis (3% av totala befolkningen) Psoriasis (3% av totala befolkningen) Ulceration (pyoderma gangrenosum) Ulceration (pyoderma gangrenosum) Neoplasi Neoplasi Acantom – pseudoverrucösa vårtor (urostomi) Acantom – pseudoverrucösa vårtor (urostomi)

34 Åtgärder vid hudproblem Bandageringsteknik Vid hudskada – tänk alltid på grundorsaken och förbättra eller förändra bandagerigen. Läckage Tunntarmsinnehåll och urin har starkt frätande effekt på huden, var noga med passformen på hålet och komplettera vid behov med tätning

35 Orsaker till läckage Stomin illa placerad Stomin illa placerad Stomin i hudplanet, för kort stomi Stomin i hudplanet, för kort stomi Bandaget inte riktigt applicerat Bandaget inte riktigt applicerat Hudveck, operationsärr Hudveck, operationsärr

36 Åtgärder vid hudproblem Behandling vid läckage Noggrann bandagering Noggrann bandagering Byta till annat bandage Byta till annat bandage Eventuellt tätningsmedel, konvexitet Eventuellt tätningsmedel, konvexitet Operation – omplacering av stomin Operation – omplacering av stomin Stoppande kost Stoppande kost

37

38 Åtgärder vid hudproblem Orsaker till hudirritation Tar bort bandaget ovarsamt Tar bort bandaget ovarsamt Läckage Läckage Täta bandagebyten Täta bandagebyten Bensin Bensin

39 Åtgärder vid hudproblem Behandling vid hudirritation Korrigera bandageringstekniken Korrigera bandageringstekniken Tvätta med ljummet vatten Tvätta med ljummet vatten Minska antalet bandagebyten Minska antalet bandagebyten 2-dels bandage 2-dels bandage Ev. hudskyddscreme Ev. hudskyddscreme Ev. metylrosanillin Ev. metylrosanillin

40 Åtgärder vid hudproblem Mekaniskt slitage Lossa alla bandage långsamt och försiktigt annars kan en irritationsdermatit (inflammation i huden) uppstå Lossa alla bandage långsamt och försiktigt annars kan en irritationsdermatit (inflammation i huden) uppståPsoriasis Tvätta huden med ljummet vatten Tvätta huden med ljummet vatten Behandling: Locoidlösning 0,1% (grupp 2 steroid, läkarordination) Hydrokoloida tunna plattor på fläckarna Behandling: Locoidlösning 0,1% (grupp 2 steroid, läkarordination) Hydrokoloida tunna plattor på fläckarna

41 Åtgärder vid hudproblem Eksem Inflammatoriskt tillstånd i huden. Skall behandlas av hudläkare Inflammatoriskt tillstånd i huden. Skall behandlas av hudläkareÖverkänslighet Sällsynt, men kan ibland utvecklas vid hudnära kontakt med bandage under många år. Tänk på hudvård och välj ett annat bandage. Sällsynt, men kan ibland utvecklas vid hudnära kontakt med bandage under många år. Tänk på hudvård och välj ett annat bandage.

42 Åtgärder vid hudproblem Follikulit Inflammation i hårsäcken. Förebygg med omsorgsfull rakning medhårs. Inflammation i hårsäcken. Förebygg med omsorgsfull rakning medhårs. Behandling: Metylrosanillin 0,05% under begräsad tid. Pyoderma gangrensosum Ulcerande hudsjukdom som är sällsynt. Behandling: kontakta hudläkare som tillsammans med erfaren kirurg ordinerar behandling Ulcerande hudsjukdom som är sällsynt. Behandling: kontakta hudläkare som tillsammans med erfaren kirurg ordinerar behandling

43 Åtgärder vid hudproblem Papillomatös dermatit (acantom) Vårtliknande hudförändring som bror på långvarig hudkontakt med urin (salter, bakterier, slem) Vårtliknande hudförändring som bror på långvarig hudkontakt med urin (salter, bakterier, slem) Behandling: Metylrosanillin 0,05% noggrann tätning, eventuellt lapisering

44 Komplikationer Stomiretraktion (stomin indragen i eller under hudnivå) Orsaker:  För kort stomi  Viktuppgång  Felplacerad stomi Åtgärd:  Konvexitet  Operation

45 Komplikationer Prolaps (stomin tränger ut längre än normalt) Orsak:  Bristande fixation av tarmen  Felplacerad stomi Åtgärd:  Operation med förkortning av tarmen och fixation till bukväggen

46 Komplikationer StomibråckOrsaker:  Svagheter i bukväggen  Stomin ej lagd genom rectusmuskeln Åtgärd:  Bråckgördel  Operation med flyttning av stomin

47 Komplikationer Fistel Är genom en sjukdom eller operation uppkommen onormal kanal eller förbindelsegång mellan t ex. tarm och urinblåsan. Kan uppstå vid stomin. Oftast förekommande hos personer med Morbus Crohn. Åtgärd: oftast operation

48 Komplikationer Stenos  Är en förträngning av stomiöppningen Orsak:  För kort stomi  Otillräcklig hudöppning Åtgärder:  Vidga i lokalbedövning  Vidga i narkos  Operation

49 Komplikationer Flöde  Onormalt stora tunnflytande tömningar från stomin. Oftast förekommande hos ileostomiopererade Orsak:  Maginfluensa eller tarminflammation Åtgärd:  Kontakta läkare  Öka vätskeintaget  Extra salttillskott  Antidiarrémedicin  Ev. intravenös vätsketillförsel

50 Komplikationer GasproblemOrsak:  Gasbildande föda  Ej tillräckligt tuggad mat  Stress  Sväljer mycket luft Åtgärder:  Undvik gasbildande mat  Tugga maten väl  Ät i lugn och ro

51 Komplikationer LuktproblemOrsaker:  Gaser  Vissa födoämnen  Diarré  Infektioner Åtgärder:  Individuellt anpassad föda  Antiodörmedel

52 Patientorganisationer ILCO Det svenska förbundet för stomiopererade Lokalföreningar över hela landet Målsättningen är att stödja medlemmarna bla genom personliga kontakter och sammankomster Ger ut medlemstidningen ”ILCO-bladet” ca 4ggr/år

53 Patientorganisationer RMT Riksförbudet för mag- och tarmsjuka Finns representerad i de flesta av Sveriges län Arrangerar olika typer av kurser och sammankomster Ger ut medlemstidningen ”Patientkanalen” ca 4ggr/år

54 Coloplast assistans Kostnadsfri service för alla stomiopererade Ger ut medlemstidningen ”assistans” ca 3ggr/år, med artiklar om andra stomiopererade, råd & tips m.m Saxar och doftspray till rabatterade priser Regelbunden information om produktnyheter


Ladda ner ppt "STOMIER. Matspjälkningsapparaten Stomi Stoma = grekiska för mun, öppning Kutan stomi = öppnings som mynnar på huden Stomi – är ett resultat av en operation."

Liknande presentationer


Google-annonser