Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

STOMIER.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "STOMIER."— Presentationens avskrift:

1 STOMIER

2 Matspjälkningsapparaten

3 Stomi Stoma = grekiska för mun, öppning
Kutan stomi = öppnings som mynnar på huden Stomi – är ett resultat av en operation som syftar till att avlägsna eller lindra en sjukdom Olika varianeter av stomi a) permanent b) temporär

4 Colostomi-

5 Orsaker till kolostomioperation
Rectalcancer Koloncancer Divertiklar Trauma Strålskador Avlastning Förlossningsskador Medfödda missbildningar - atresi

6 Colostomi- Sigmoideostomi
Kännetecken: Vänster sida på buken 1-2 cm hög ”knopp” Halvfast-fast tarminnehåll Gas Lukt Vid rectumampution ev. fantomkänsla

7 colostomi Bandage: Sluten påse Andra alternativ:
a) irrigation( att skölja tarmen) b) Conseal propp Bandagebyte: 2-dels bandage (basplattan), 1-2 gånger/veckan 1-dels bandage (sluten påse), 2-3 gånger/dag

8 Transverostomi

9 Colostomi-Tranversostomi
Kännetecken: Under revbensbågen 2-3 cm hög ”knopp”, 6-10 cm i diameter Tunnflytande-halvfast tarminnehåll Hudirriterande Gas Lukt

10 Colostomi-Tranversostomi
Bandage: Tömbar påse Ev. tätning Bandagebyte: 2-dels bandage (basplattan), 1-3 ggr/veckan Tömbar påse 2-3 ggr/veckan 1-dels bandage (sluten påse), 2-3 ggr/dag

11 Ileostomi

12 Orsaker till ileostomioperation
Ulcerös colit Morbus Crohn Familjär polypos Fistlar Trauma Avlastning Tumörsjukdom Missbildningar

13 Ileostomi och loopileostomi
Kännetecken: Höger sida av buken 3-4 cm hög ”knopp” Tunnflytande (vattentunn-halvfast) tarminnehåll ca 1 liter/dag Hudirriterande Gas Lukt

14 Ileostomi och loopileostomi
Bandage: Tömbar påse Ev. tätning Ev. bygel och bälte Bandagebyte: 2-dels bandage (basplattan), 1-2 ggr/veckan 1-dels bandage tömbar påse, 2-3 ggr/veckan

15 Kontinent ileostomi (Kocksreservoar)
Kännetecken: Höger sida av buken I hudplanet Lågt placerad Tunnflytande tarminnehåll Hudirriterande Gas Lukt

16 Kontinent ileostomi (Kocksreservoar)
Bandage: Tömningskateter Absorptionsbandage Kompress Ev. sköljspruta Bandagebyte: Absorptionsbandage, 4-6 ggr/dag vid tömning av reservoaren

17 Kontinent ileo-analreservoar (Bäckenreservoar)
Kännetecken: Ingen stomi Tunnflytande tarminnehåll Gas Lukt Avföring 6-8 ggr/dag

18 Kontinent ileo-analreservoar (Bäckenreservoar)
Bandage: Ev. trosskydd Hudskyddande salva, t ex Chirron Barrier Creme Medicin: anitdiarroikum

19 Urostomi

20 Urostomi Kännetecken: Höger sida av buken 2-3 cm hög ”knopp” Urin
Hudirriterande Lukt Tarmludd

21 Urostomi Bandage: Tömbar uropåse med backventil
Möjlighet att nattkoppla med urinuppsamlingspåse Bandagebyte: 2-dels bandage (basplattan) 2-3 ggr/veckan 1-dels tömbart urostomibandage 1ggr/dag Urinprovstagning: Provet tas från stomin med hjälp av en kateter

22 Kontinent urostomi Kännetecken: Högersida av buken I hudplanet
Lågt placerad Urin Lukt Tarmludd

23 Kontinent urostomi Bandage: Tömningskateter Absorptionsbandage
Kompress Ev. sköljspruta Bandagebyte: Absorptionsbandage, 5-7 ggr/dag vid tömning av reservoaren

24 Preoperativ stomiinformation
Tänk på: Att patienten oftast inte uppfattar en detaljerad information Att huvudbudskapet bör vara att man som stomiopererade i stort sett kan ha ett väl fungerande liv Samlivet Kostnadsfria bandage Fritiden Kläder

25 Postoperativ stomiinformation
Tänk på: Informationen måste ta upp olika praktiska detaljer, som den stomiopererade upplever som angelägna Alternativa bandage Hudvård Kost Eventuell bostadsanpassning Samliv Patientorganisationer Ät allsidigt och regelbundet

26 Kostråd Ät allsidigt och regelbundet
Tugga maten väl och svälj inte ner för mycket luft Drick rikligt (ca 1,5-2 liter/dygn) Variera tillagningen (steka, koka, grilla, ugnsbaka) Använd kryddor Ileostomiopererade bör salta extra på maten

27 Kostråd Magknip –stopp i tarmen kan orsakas av:
Frukthinnor av citrus, t ex. apelsin Fruktskal, t ex. vinddruvskal Ananas Skal av grönsaker, t ex. ärtor, majs Trådiga grönsaker, t ex. sparris Svamp Nötter, mandel, popcorn, kokos, dadlar, fikon

28 Kostråd Tunnare tarminnehåll kan orsakas av:
Päron, kiwi, körsbär, plommon, fikon Konserverad frukt, katrinplommon Apelsinjuice Socker och sötade produkter i stora mängder Sorbitol Alkoholhaltiga drycker

29 Kostråd Gasbildning kan orsakas av:
Kål, lök, rädisor, mogna baljväxter Paprika, äpple Sorbitol Kolsyrade drycker Ost Tuggummi

30 Huden fungerar som barriär mot:
Kemiska påfrestningar Mikroorganismer Ultraviolett strålning Förlust av kroppsvätskor Mekanisk påfrestning Extrem temperaturväxling

31 Hudvårdens grundprinciper:
Behandla huden så varsamt som möjligt Vårda hela hudkostymen Inte gnugga eller dra – skona huden Undvik allergiframkallande eller irriterande medel (ex. bensin, lösningsmedel) Använda Lactacyd vid behov Tvätta med ljummet vatten

32 Hudproblem som kan uppstå:
Stripping – mekaniskt slitage Frätskada – enzym dermatit (enzymer från ileum) Icke-allergisk kontakt dermatit Intertrigo (skavsår) ofta i hudveck, ibland svampinfektion Infektion (candida, bakteriell, dermatofyt)

33 Hudproblem som kan uppstå:
Allergisk kontaktdermatit (sällsynt) Psoriasis (3% av totala befolkningen) Ulceration (pyoderma gangrenosum) Neoplasi Acantom – pseudoverrucösa vårtor (urostomi)

34 Åtgärder vid hudproblem
Bandageringsteknik Vid hudskada – tänk alltid på grundorsaken och förbättra eller förändra bandagerigen. Läckage Tunntarmsinnehåll och urin har starkt frätande effekt på huden, var noga med passformen på hålet och komplettera vid behov med tätning

35 Åtgärder vid hudproblem
Orsaker till läckage Stomin illa placerad Stomin i hudplanet, för kort stomi Bandaget inte riktigt applicerat Hudveck, operationsärr

36 Åtgärder vid hudproblem
Behandling vid läckage Noggrann bandagering Byta till annat bandage Eventuellt tätningsmedel, konvexitet Operation – omplacering av stomin Stoppande kost

37

38 Åtgärder vid hudproblem
Orsaker till hudirritation Tar bort bandaget ovarsamt Läckage Täta bandagebyten Bensin

39 Åtgärder vid hudproblem
Behandling vid hudirritation Korrigera bandageringstekniken Tvätta med ljummet vatten Minska antalet bandagebyten 2-dels bandage Ev. hudskyddscreme Ev. metylrosanillin

40 Åtgärder vid hudproblem
Mekaniskt slitage Lossa alla bandage långsamt och försiktigt annars kan en irritationsdermatit (inflammation i huden) uppstå Psoriasis Tvätta huden med ljummet vatten Behandling: Locoidlösning 0,1% (grupp 2 steroid, läkarordination) Hydrokoloida tunna plattor på fläckarna

41 Åtgärder vid hudproblem
Eksem Inflammatoriskt tillstånd i huden. Skall behandlas av hudläkare Överkänslighet Sällsynt, men kan ibland utvecklas vid hudnära kontakt med bandage under många år. Tänk på hudvård och välj ett annat bandage.

42 Åtgärder vid hudproblem
Follikulit Inflammation i hårsäcken. Förebygg med omsorgsfull rakning medhårs. Behandling: Metylrosanillin 0,05% under begräsad tid. Pyoderma gangrensosum Ulcerande hudsjukdom som är sällsynt. Behandling: kontakta hudläkare som tillsammans med erfaren kirurg ordinerar behandling

43 Åtgärder vid hudproblem
Papillomatös dermatit (acantom) Vårtliknande hudförändring som bror på långvarig hudkontakt med urin (salter, bakterier, slem) Behandling: Metylrosanillin 0,05% noggrann tätning, eventuellt lapisering

44 Komplikationer Stomiretraktion (stomin indragen i eller under hudnivå)
Orsaker: För kort stomi Viktuppgång Felplacerad stomi Åtgärd: Konvexitet Operation

45 Komplikationer Prolaps (stomin tränger ut längre än normalt) Orsak:
Bristande fixation av tarmen Felplacerad stomi Åtgärd: Operation med förkortning av tarmen och fixation till bukväggen

46 Komplikationer Stomibråck Orsaker: Svagheter i bukväggen
Stomin ej lagd genom rectusmuskeln Åtgärd: Bråckgördel Operation med flyttning av stomin

47 Komplikationer Fistel
Är genom en sjukdom eller operation uppkommen onormal kanal eller förbindelsegång mellan t ex. tarm och urinblåsan. Kan uppstå vid stomin. Oftast förekommande hos personer med Morbus Crohn. Åtgärd: oftast operation

48 Komplikationer Stenos Är en förträngning av stomiöppningen Orsak:
För kort stomi Otillräcklig hudöppning Åtgärder: Vidga i lokalbedövning Vidga i narkos Operation

49 Komplikationer Flöde Orsak: Maginfluensa eller tarminflammation
Onormalt stora tunnflytande tömningar från stomin. Oftast förekommande hos ileostomiopererade Orsak: Maginfluensa eller tarminflammation Åtgärd: Kontakta läkare Öka vätskeintaget Extra salttillskott Antidiarrémedicin Ev. intravenös vätsketillförsel

50 Komplikationer Gasproblem Orsak: Gasbildande föda
Ej tillräckligt tuggad mat Stress Sväljer mycket luft Åtgärder: Undvik gasbildande mat Tugga maten väl Ät i lugn och ro

51 Komplikationer Luktproblem Orsaker: Gaser Vissa födoämnen Diarré
Infektioner Åtgärder: Individuellt anpassad föda Antiodörmedel

52 Patientorganisationer
ILCO Det svenska förbundet för stomiopererade Lokalföreningar över hela landet Målsättningen är att stödja medlemmarna bla genom personliga kontakter och sammankomster Ger ut medlemstidningen ”ILCO-bladet” ca 4ggr/år

53 Patientorganisationer
RMT Riksförbudet för mag- och tarmsjuka Finns representerad i de flesta av Sveriges län Arrangerar olika typer av kurser och sammankomster Ger ut medlemstidningen ”Patientkanalen” ca 4ggr/år

54 Coloplast assistans Kostnadsfri service för alla stomiopererade
Ger ut medlemstidningen ”assistans” ca 3ggr/år, med artiklar om andra stomiopererade, råd & tips m.m Saxar och doftspray till rabatterade priser Regelbunden information om produktnyheter


Ladda ner ppt "STOMIER."

Liknande presentationer


Google-annonser