Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

Mekaniska bröst- kompressioner: En bro till fortsatt behandling Av Christer Axelsson.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "Mekaniska bröst- kompressioner: En bro till fortsatt behandling Av Christer Axelsson."— Presentationens avskrift:

1 Mekaniska bröst- kompressioner: En bro till fortsatt behandling Av Christer Axelsson

2 LUCAS TM

3 Resultat 126 patienter(P ET CO 2 under HLR) kPa P=0.04 Axelsson C et.al Mechanical CPR vs manual CPR. Resuscitation 2009;80:1099–103.

4 Mekaniska bröstkompressioner utanför sjukhus Trots bättre HLR ingen ökad överlevnad Kliniska faktorer gjorde att Lucas startade sent bland enbart 66% av patienterna i interventionsgruppen. Svårt att visa överlevnad. Varför? Axelsson C, Nestin J, Svensson L, Axelsson ˚AB, Herlitz J. Clinical consequences of the introduction of mechanical chest compression in the EMS system for treatment of out-of-hospital cardiac arrest—–a pilot study. Resuscitation 2006;71:47—55.

5 Chain of survival Tidig HLR ökar chansen till överlevnad 2-3 ggr – köper tid Tidig defibrillering ökar chansen till överlevnad – botande behandling

6 Chain of survival

7 Cirka 20% har bättre förutsättningar för de får omedelbar HLR

8 Hur går det för dessa patienter idag?????

9 Outcome after out-of-hospital cardiac arrest wittnessed by EMS Axelsson C, Claesson A, Engdahl J, Herlitz J, Hollenberg J, Lindqvist J, Rosenqvist M, Svensson L. 2012, february Resuscitation) Bevittnade: Ambulas n=6549 Bevittnade: Bystander +HLR n=12300 Ålder (medel + SD) Kvinnor38%26% VF51%43% Tid från hj-stopp till defib. median1 min15 min 25% av patienterna0 min10 min 75% av patienterna2 min20 min Överlevnad Till sjukhus31%24% Till 1 månad16%9.5%

10 En orsak kan vara att det sällan går att defibrillera upp ett okluderat koronarkärl Lösningen i dessa fall kan vara PCI men HUR???????

11 Pre-hospital manual CPR Helicopter manual CPR Cath lab LUCAS CPR 120 min CPR with good outcome Refr. VF; PCI. Prause et al, 2010 Hospital and Cath lab LUCAS CPR 60 min CPR with good outcome Refr VF, PEA, asystole; PCI. Linder et al, 2006 Hospital and Cath lab LUCAS CPR 60 min CPR with good outcome Refr VF; PCI. Schäfer et al, 2007 Hospital and Cath lab LUCAS CPR CPR time unknown, good outcome Refr. VF; PCI. Jakob et al, 2009 Pre-hospital LUCAS CPR Hospital LUCAS CPR Cath lab manual CPR 60 min CPR with good outcome Refr. VF; PCI. Nielsen et al, 2005 Ambulance LUCAS CPR Cath lab LUCAS CPR 120 min CPR with good outcome Refr. VF; PCI. Ioanes et al, TCT 2010 Ambulance LUCAS CPR

12 Snabbspår till PCI för kardiella hjärtstopp med bättre förutsättningar Ambulans HLR Inom 1min Kardiella hjärtstopp PCI direkt ROSC 30 – 50% Ej ROSC 30

13 PCI During LUCAS Chest Compressions Mechanical chest compressions have an AHA class IIa recommendation for use during emergency coronary intervention in the Cath Lab.

14 Pre-hospital LUCAS CPR Rewarming ROSC after 47 min CPR. 26,9 degrees at hospital admission. Good outcome (34 years) Hans Friberg,, Malin Rundgren 2009 Rewarming ROSC after 3h 27 min CPR degrees at hospital admission. Good outcome (48 year) Fredrik Koller Lund 2009 Pre-hospital LUCAS CPR Rewarming ROSC after 90 min CPR, 21.5 degrees at hospital admission. Good outcome Lars Wik Steinar Kiil 2005 Pre-hospital manual CPR Rewarming Rosc after 90 min CPR degrees at hospital admission. CPC 3 (59 year) Peter Holmström Markku Kuisma 2005 Pre-hospital LUCAS CPR

15 Rewarming During LUCAS Chest Compressions Mechanical chest compressions have an AHA class IIa recommendation for use during emergency coronary intervention in the Cath Lab.

16 Snabbspår för nerkylda patienter med hjärtstopp Hypoterma Patienter med hj-stopp Ej ROSC uppvärmning

17


Ladda ner ppt "Mekaniska bröst- kompressioner: En bro till fortsatt behandling Av Christer Axelsson."

Liknande presentationer


Google-annonser