Synfunktionen vid pre- och perinatal hjärnskada

En presentation över ämnet: "Synfunktionen vid pre- och perinatal hjärnskada"— Presentationens avskrift:

1 Synfunktionen vid pre- och perinatal hjärnskada
Lena Jacobson Barnögonläkare, docent Ögonmottagningen Neuropediatriska kliniken Astrid Lindgrens Barnsjukhus Karolinska Universitetssjukhuset

2 Synfunktion synskärpa detaljseende synfält färgseende mörkerseende
kontrastseende samsyn ögonmotorik visuell perception-kognition

3 Förslag på kriterier för att uppfylla den funktionella diagnosen cerebral visual impairment (CVI):
Synstörning till följd av avvikelse i eller skada av det retrogenikulära synsystemet (i avsaknad av väsentlig okulär patologi) som karaktäriseras av subnormal synskärpa för åldern, mätt med randmönster eller linjära symboler med bästa korrektion och/eller synfältspåverkan visuell perceptuell-kognitiv störning skattad med neuropsykologisk test och/eller en strukturerad anamnes CVI kan försvåras av ögonmotoriska problem såsom fixationssvårigheter, skelning, nystagmus och svårigheter att utföra visuellt styrda ögonrörelser

4 Problem med både INFLÖDE och BEARBETNING

5 Vid CVI ofta Subnormal linjär synskärpa
Inskränkt synfält eller nedsatt känslighet i synfältet Svårt att hålla fixation och utföra ögonrörelser Dorsal och ventral stream dysfunktion

6 associerade synbanor och areor
visuo- spatiala funktioner, styrning av rörelser var? vad? ansikte form färg

7 Dorsal stream dysfunktion
Oförmåga att hantera komplexa visuella omgivningar (simultanagnosi) Problem: Att hitta leksak i en leksakslåda Att hitta föremål på en mönstrad matta Att se ett avlägset föremål Att känna igen en person i en grupp människor Att komma bort i trängsel Att vantrivas i röriga miljöer Svårt att läsa Svårt att kopiera

8 Dorsal stream dysfunktion
Nedsatt förmåga att utföra visuellt styrda rörelser Problem: Svårt att med synens hjälp gripa med precision Svårt att bedöma djup, att se nivåskillnad och styra foten.

9 Dorsal stream dysfunktion
Ouppmärksamhet Problem: Svårt att se, att titta, medan man samtidigt talar, kan medföra att barnet går in i hinder eller snubblar Uttalad frustration då man blir störd

10 Ventral stream dysfunktion
Nedsatt förmåga att känna igen Problem: Svårt att att känna igen bekanta, ibland t o m familjemedlemmar genom att titta på ansikte Svårt att känna igen former och föremål

11 Ventral stream dysfunktion
Dåligt lokalsinne Problem: Tappa bort sig även i känd miljö

12 Hur underlätta? Syntolkning Inga ovidkommande stimuli En sak i taget
Var sak på sin plats Presentera alla närvarande Märk ut nivåskillnader Pre-cane, käpp Träna mobility och orientering, memorera sekvenser av visuella riktmärken Kort betraktandeavstånd – förstoring Närglasögon Stor, gles text, använd överlägg God kontrast Överväg talbok Träna tangentbordet