Är trombosprofylax nödvändig vid gynekologisk kirurgi? ”3” Riskfaktorer vid hysterektomi för benign sjukdom Fredrik Nordenskjöld.

En presentation över ämnet: "Är trombosprofylax nödvändig vid gynekologisk kirurgi? ”3” Riskfaktorer vid hysterektomi för benign sjukdom Fredrik Nordenskjöld."— Presentationens avskrift:

1 Är trombosprofylax nödvändig vid gynekologisk kirurgi? ”3” Riskfaktorer vid hysterektomi för benign sjukdom Fredrik Nordenskjöld

2 Konklusion vid analys av risker vid alla operationer i registret 2007  Liten risk för trombos Men signifikant ökad frekvens vid följande riskfaktorer:  Blödning >1000 ml  Operationstid >100 min  Malignitet/dysplasi  Ålder >60 år  Tidigare haft trombos  BMI >30

3 Material Hysterektomi för benign sjukdom Uppgift om trombosprofylax registrerad Patientenkät 8v postoperativt registrerad Exklusion: preoperativt känd malignitet eller misstanke om malignitet n= 16416 52 tromboser 0,32%

4 090320

5 BMI >30 AntalTrombosRR 95% konf.intervall BMI >30 23871314,017,34-26,74 BMI<307974231

6 Trombos i anamnesen AntalTrombosRR 95% konf.intervall Trombos- anamnes 99980,80%2,831,37-6,05 Ej trombos- anamnes 13803 39 0,28%

7 Hypertoni AntalTrombosRR 95% konf.intervall Hypertoni3174160,50%2,581,11-6,03 Ej hypertoni 411080,19%

8 Peroperativ blödning AntalTrombosRR 95% konf.intervall >1000 ml 34751,44%5,242,11-13,31 <1000 ml 15649430,27%

9 Hysterektomityp fått trombosprofylax AntalTrombosRR 95% konf.intervall Laparotomi10004392,31,12-4,75 Lapsk/vag53209

10 Knivtid AntalTrombosRR >90 minuter 5855260,44%1,961,12-3,43 <90 minuter 10126230,23%

11 Andel patienter med minst en riskfaktor 81 % minst en riskfaktor

12

13 Postoperativ blödningskomplikation Antal Blödnings- komplikation RR 95% konf.intervall Trombosprofylax150215733,8%1,501,08-2,08 Ej trombos profylax1451372,5%

14 Blödningskomplikation under operation Antal Blödnings- komplikation RR 95% konf.intervall Trombosprofylax150216414,2%1,351,00-1,81 Ej trombosprofylax 1451463,1%

15 Konklusion 1  Liten risk för trombos efter hysterektomi på benign indikation, trombosfrekvensen möjligen överskattad

16 Konklusion 2 Ökad risk för trombos vid  Trombos i anamnesen  BMI>30  Hypertoni  Knivtid>90 min  Laparotomi  Blödning >1000 ml

17 Konklusion 3  Något ökad risk för postoperativ blödningskomplikation trombosprofylax

18 Tack Frågor?