Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

Allergena komponenter Madelene Alvarsson Tel: 070-606 15 30

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "Allergena komponenter Madelene Alvarsson Tel: 070-606 15 30"— Presentationens avskrift:

1 Allergena komponenter Madelene Alvarsson Tel:

2 Före detta Pha rmacia Dia gnostics

3 Allergena komponenter Vad är allergena komponenter? Vilken är den kliniska nyttan? Jordnöt, Hasselnöt Patientfall

4 En allergen komponent…. Nativt allergitest från ett allergen Allergen komponent Allergitest med ett slags komponenter

5 Komponentupplöst Diagnostik (CRD) Tidigare Upptäckte vi sensibilisering mot ”naturliga” allergener genom extraktbaserade blodtest Idag Upptäcker vi sensibilisering mot allergena komponenter genom användning av både nativa och rekombinant framställda blodtest

6 Komponentupplöst Diagnostik (CRD) Diagnos av korsreaktivitet Riskbedömning för svåra kliniska symtom Riskbedömning för reaktion mot upphettad föda Vägledning för adekvat immunterapi- behandling

7 Vad är ett rekombinant framställt allergen? “Ett allergen som är framställt bioteknologiskt, där man använt ett nativt allergen som modell och därefter klonat detta för att kunna framställa en identisk molekyl”

8 Vilken är den kliniska nyttan?? Är det en korsreaktion? Kan det bli svåra symtom? Vem kan vi/vågar vi provocera?

9

10 Olika slags proteiner reagerar olika PR-10 proteiner; Bet v 1 homologer; värme- och enzymlabila (OAS-Oral Allergy Syndrom) Profilin; Bet v 2 homologer; värme- och enzymlabila (OAS) LTP- proteiner (lipid transfer proteins) värme- och enzymstabila proteiner; finns i växter/frukter Lagringsproteiner värme- och enzymstabila proteiner; finns i nötter/kärnor/frön

11 Hur namnges allergena proteiner ? Bet v 1 Betula verrucosa, allergen # 1 Prefix ”r” för rekombinant eller ”n” för nativt

12 Anamnes

13 Misstänkt reaktion mot jordnöt Är det allergi? Ara h 1 – Lagringsprotein(värme- och enzymstabilt) -Ofta associerad med kliniska symtom. -Kan korsreagera med trädnötter, linser samt ärtor Ara h 2 -Lagringsprotein -Ofta associerat med systemiska och svårare reaktioner! -Kan korsreagera med trädnötter och mandel Ara h 3 - Lagringsprotein. -Ofta associerat med kliniska symtom -Kan korsreagera med lupin och sojaböna. Ara h 8 - PR-10 protein =Bet v1 homolog -Korsreaktion med björk ! (OAS)

14 Rekommendation er för vidare utredning Riskgradering: Ara h 1 (f422) Ara h 3 (f424) Ara h 9 (f427) Ara h 8 (f352) CCD (Ro214) Jordnöt: pos Ara h 2: neg Risk för svåra reaktioner mot jordnöt Jordnöt: neg Ara h 2: neg Rekommendation er för vidare utredning I geografiska områden där björk är vanligt förekommande; testa för Ara h 8 Liten risk för svåra reaktioner mot jordnöt Jordnöt: pos Ara h 2: pos Stor risk för svåra reaktioner mot jordnöt Misstänkt reaktion mot jordnöt Är det allergi? Jordnöt (f13) + Ara h 2 (f423) Testa med ImmunoCAP ® Allergen

15 Misstänkt reaktion mot hasselnöt Cor a 1- PR-10 protein (Bet v 1 homolog) Ofta associerat med lokala symtom (OAS) Markör för björkpollenrelaterade korsreaktioner Värme- och enzymlabilt protein Cor a 8 - LTP (Lipid Transfer Protein) Ofta associerat med systemiska och svåra reaktioner förutom Oral Allergy Syndrom- OAS Värme- och enzymstabilt protein CCD Sällan associerat med kliniska symtom En markör för sensibilisering för kolhydratstrukturer; finns i alla växter Är det allergi? References: Anderson K. et al. Allergy 2007;62: , Flinterman A.E. et al. J Allergy Clin Immunol. 2008;121: , Flinterman A.E. et al. Opin Allergy Clin Immunol 2008;261-5, Pastorello E.A. et al. J Allergy Clin Immunol 2002;109:563-70, Schocker F. et al. J Allergy Clin Immunol 2004;113:141-7.

16 Hasselnöt: neg Cor a 8: neg Liten risk för svåra reaktioner mot hasselnöt men kan ej uteslutas Risk för svåra reaktioner mot hasselnöt Hasselnöt: pos Cor a 8: pos Stor risk för svåra reaktioner mot hasselnöt Rekommendation er för vidare utredning Riskgrade ring: Cor a 1 (f428) CCD (Ro214) Hasselnöt: pos Cor a 8: neg Misstänkt reaktion mot hasselnöt Är det allergi? Hasselnöt (f17) + Cor a 8 (f425) Testa med ImmunoCAP® Allergen

17 Pojke född år med eksem & rinit och möjlig astma. Allergisk mot katt, gräs och björk. Nu har eksemet blivit värre. SPT: +3 för katt, gräs och björk +1 för soja, hasselnöt, jordnöt, hund Hur ska man tolka detta – vad göra? Specifikt IgE ordineras: Hasselnöt >100, Jordnöt 5,1 Hund 1,9 Vete 1,1 Soja 2,0 Råg 1,2 Hur tolka?

18 Jordnöt f132.7 kU/L Ara h kU/L Ara h 2*0.02 kU/L Ara h kU/L Ara h 815,3 kU/L Hasselnöt f17166 kU/L Cor a 8*0.05 kU/L Cor a kU/L Vete f40.82 kU/L Omega-5-gliadin*0.03 kU/L Soja f kU/L Gly m kU/L Björk t3206 kU/L Specialistbedömning; Komponenttestning * Riskmarkörer Förekomst av specifika IgE antikroppar mot Ara h2, Cor a 8 och Omega- 5-gliadin är riksmarkörer för potentiellt svåra reaktioner i patienter med en misstänkt allergi mot jordnöt hasselnöt och vete

19 Flicka född år med astma. Reagerade med svullen hals på ett flygplan när en jordnötspåse öppnades i sätet bredvid. SPT: + 4 och + vid jordnötsprovokation. Inhalation av jordnöt gav heshet, ögonsymtom och kvävningskänsla. Tämligen låga nivåer av IgE mot jordnöt Ara h kU/L Ara h 2*1.4 kU/L Ara h kU/L Ara h 8?? kU/L * Riskmarkör Jordnöt f131.6 kU/L

20 Flicka född år med lindring astma & gastrosymptom. Födoämnesallergi? Av och till ont i magen. Hasselnöt gav klåda i munnen förra sommaren. Jordnöt för 6 mån sedan gav klåda i halsen och kräkningar. SPT: +3 för hund, häst, katt, gräs, björk, +2 för hasselnöt, jordnöt, mandel Hur ska man tolka detta – vad göra? Specifikt IgE ordineras: Hasselnöt 2,49 Jordnöt 0,38 Björk 4,23 Hur tolka?

21 Jordnöt f kU/L Ara h 2*0.01 kU/L Ara h kU/L Hasselnöt f kU/L Cor a 8*0.03 kU/L Cor a 1?? Björk t kU/L Specialistbedömning; Komponenttestning * Riskmarkörer

22 Pojke född år med eksem & astma. Yngre bror multiallergisk. Mamma allergisk mot nötter. Sensibiliserad mot björk och katt SPT: + 4 jordnöt och +1 hasselnöt Jordnöt f137.7 kU/L Ara h kU/L Ara h 2*4.3 kU/L Ara h kU/L Ara h 81.4 kU/L Hasselnöt f kU/L Cor a kU/L Cor a 8*0.02 kU/L Soja f kU/L Gly m kU/L Björk t kU/L * Riskmarkörer

23 Äggallergi Prevalens hos barn: 1-2 % Den näst vanligaste allergin hos barn efter mjölkallergi Vanliga symtom: atopisk dermatit, astma, urtikaria samt mer ovanligt: anafylaxi Startar tidigt, ofta under det andra levnadsåret Ägg allergi brukar ”växa bort” för de flesta fram till skolåldern

24 Vilken är den kliniska nyttan? Finns det risk för kliniska reaktioner? Ökad risk för en bestående äggallergi? Kan patienten äta kokt ägg /rått ägg?

25 Misstänkt reaktion mot ägg Ovomucoid ImmunoCAP® Allergen f233 Avsaknad av IgE-antikroppar för Ovomucoid indikerar tolerans mot kokt ägg. Förekomst av IgE-antikroppar för Ovomucoid indikerar en ökad risk för en bestående äggallergi. Är det allergi? References: 1Ando H, Moverare R, ondo Y, Tsuge I, Tanaka A, Borres MP, Urisu A. Utility of ovomucoid-specific IgE concentrations in predicting symptomatic egg allergy. J Allergy Clin Immunol 2008;122: Boyano Martinez T, Garcia-Ara C, DIaz-Pena JM, Munoz FM, Garcia Sanchez G,Esteban MM. Validity of specific IgE antibodies in children with egg allergy. Clin Exp Allergy 2001;31: Lemon-Mule H, Sampson HA, Sicherer SH, Shreffler WG, Noone S, Nowak-Wegrzyn A. Immunologic changes in children with egg allergy ingesting extensively heated egg. J Allergy Clin Immunol 2008;122: Urisu A, Ando H, Morita Y, Wada E, Yasaki T, Yamada K, Komada K, Torii S,Goto M, Wakamatsu T. Allergenic activity of heated and ovomucoid-depleted egg white. J Allergy Clin Immunol 1997;100: Bernhisel-Broadbent J, Dintzis HM, Dintzis RZ,Sampson HA Allergenicity and antigenicity of chicken egg ovomucoid (Gal d III) compared with ovalbumin (Gal d I) in children with egg allergy and in mice. J Allergy Clin Immunol 1994;93: Jarvinen KM, Beyer K, Vila L, Bardina L, Mishoe M, Sampson HA. Specificity of IgE antibodies to sequential epitopes of hen’s egg ovomucoid as a marker for persistence of egg allergy. Allergy 2007;62:

26 Äggvita: neg Ovomucoid: neg Liten risk för reaktioner mot ägg Äggvita: pos Ovomucoid: neg Risk för reaktioner mot ägg Äggvita: pos Ovomucoid: pos Stor risk för reaktioner mot ägg Frånvaro av IgE - antikroppar för ovomucoid indikerar tolerans för hårdkokt ägg samt ägg i bakverk Ökad risk för en kvarvarande äggallergi Misstänkt reaktion mot ägg Är det allergi? Äggvita (f1) + Ovomucoid (f233) Testa med ImmunoCAP® Allergen

27 Sammanfattning Allergena komponenter – Vilken är den kliniska nyttan? Är det en korsreaktion? Kan det bli svåra symtom? Vem kan vi/vågar vi provocera?


Ladda ner ppt "Allergena komponenter Madelene Alvarsson Tel: 070-606 15 30"

Liknande presentationer


Google-annonser