Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

Samverkan mellan landstinget och kommunerna i Norrbotten - med helhetssyn utifrån individen Agneta Ekman Ingrid Carlenius Anneli Granberg.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "Samverkan mellan landstinget och kommunerna i Norrbotten - med helhetssyn utifrån individen Agneta Ekman Ingrid Carlenius Anneli Granberg."— Presentationens avskrift:

1 Samverkan mellan landstinget och kommunerna i Norrbotten - med helhetssyn utifrån individen Agneta Ekman Ingrid Carlenius Anneli Granberg

2 Kraftfält Norr Östra Norrbotten Luleå - Boden Piteå älvdal

3 Kiruna Pajala Gällivare Jokkmokk Arjeplog Arvids- jaur Älvsbyn Piteå Boden Luleå Över- kalix Övertorneå Haparanda Kalix Kraftfält Norr Invånare: Andel ≥65 år: 23,7% Andel ≥80 år: 6,2% Östra Norrbotten Invånare: Andel ≥65 år: 23,3% Andel ≥80 år: 6,6% Luleå-Boden Invånare: Andel ≥65 år: 18,5% Andel ≥80 år: 5,0% Piteå älvdal Invånare: Andel ≥65 år: 22,9% Andel ≥80 år: 6,7% Invånare totalt:

4 KOMMUNAL/LT-RÅDSTRÄFFAR SOCIALNÄMNDSORDF +LT-RÅD SOCIALBEREDNINGEN + LT-RÅD Samverkansorganisation LÄNSSTYRGRUPP LULEÅ/BODEN KRAFTFÄLT NORR ÖSTRA NORRBOTTEN PITEÅ ÄLVDAL POLITISK STYRGRUPP

5 Mål för samverkan Målet för samverkan är att den enskildes behov av trygghet, kontinuitet, samordning och säkerhet i vården och omsorgen ska tillgodoses av huvudmännen. Enskilda med behovsanpassade insatser ska få möjlighet att leva självständigt och under trygga förhållanden och bli bemött med respekt för sitt självbestämmande och sin integritet. Samverkan mellan landstinget och kommuner ska ge effekter i form av trygghet för den enskilde och bättre nyttjande av de totala resurserna, personalens kompetens och ekonomiska medel.

6 Länsstyrgruppen Kommunerna 4 socialchefer 4 barn- och utbildningschefer Samordnare Landstinget Chef hälso- och sjukvårdsenheten 3 divisionschefer Samordnare Hälsosam uppväxt Bra liv mellan ungdom och ålderdom Trygg ålderdom Övriga samverkansarenor

7 Samverkansområden Hälsosam uppväxt –Norrbus –Modellområde östra –Familjecentraler –Hälsosamtal i skolan (årskurs 1, 4, 7) Bra liv mellan ungdom och ålderdom –Missbruks- och beroendevård –Psykisk ohälsa –Samverkan mot våld (inkl polisen, åklagare) Trygg ålderdom –Samordnad individuell plan (SIP) –Demens –Stroke –Palliativ vård –Vårdprevention (inkl Senior alert) –Kvalitativ uppföljning av mest sjuka äldre –Evidensbaserad praktik Övriga samverkansarenor –Samverkansriktlinjer –IT-utveckling –Nationella riktlinjer –Nationella kvalitetsregister –FoU-verksamhet –Gemensam styrning –Hälsoinformatik

8 Länsgemensam samverkansgrupp Samverkansriktlinjer Samordnad individuell plan, SIP –Gemensamma utvecklingsledare –Verktyget Meddix Gemensam patient/brukarinformation Gemensam checklista inför planering Tolkning av nya föreskrifter etc Gemensamma utbildningar kring samverkan, SIP, egenvård Läsbehörighet till primärvårdens journal

9 Gemensamma riktlinjer för samverkan - Samordnad individuell plan

10 Gemensamma riktlinjer för samverkan Samordnad individuell plan Samverkan mellan landsting och kommun Samordnad individuell plan Fullmakt, god man eller förvaltare Meddix Samverkansorganisation Öppen hälso- och sjukvård och socialtjänst In- och utskrivning i sluten vård ÖPT/ÖRV Lagar och förordningar Bilagor –Lag om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård

11 Samordnad individuell plan (SIP) Ändringar i HSL och SoL från 1 januari 2010 innebär att landstinget och kommunerna tillsammans ska upprätta en individuell plan om denna behövs för att den enskilde ska få sina behov tillgodosedda. (3 f § HSL, 2 kap. 7 § SoL) Översyn av samliga planer som upprättas inom landsting och kommun för den enskildes hälso- och sjukvård och omsorg Utveckling av samordnad individuell plan

12 MålMått 1. Den enskilde med behov av insatser från landsting och kommun ska känna sig trygg och få sina behov av vård och omsorg tillgodosedda 1. Minska antal oplanerade återin- läggningar – undvikbar slutenvård 2. Minskat antal ärenden till patient- nämnden angående dålig planering och samordning 3. Minska antal oplanerade akuta insatser för socialtjänsten 4. Minska antal avvikelser relaterade till bristande samverkan mellan kommun och landsting 2. Närstående ska känna sig trygga med att det finns en plan över vilka insatser som ska utföras och vem som ska ansvara för – och samordna dessa 3. Utveckla ett webbaserat verktyg för samordnad individuell planering – SIP, i Meddix öppenvård 4. Upprätta och säkerställa att det finns tydliga rutiner som gäller vid samordnad individuell planering – både externa och interna Projektmål och Mått

13  Används för att Samordna Individuell Planering mellan specialiserad öppenvård, primärvård och kommun  Skapa planeringsunderlag  Samordnad Individuell Plan  Kallelse till planering  Skicka meddelanden mellan vårdgivarna med eller utan koppling till personen  Information till användarna via anslagstavla på startsidan Meddix Öppenvård

14 SIP i Meddix Specialiserad vård Öppen vård/Sluten vård Kommun Primärvård Sjukhus Utskrivningsklar person Behov av samordnade insatser Ordinärt boende Behov av samordnade insatser SIP (enligt betalansvarslagen) SIP Långsiktig plan SIP ÖPT/ÖRV långsiktig plan

15 Hur arbetar vi praktiskt i samverkan? För den praktiska samverkan av flera huvudmän kring den enskilde krävs ett gemensamt verktyg som utvecklats utifrån gällande lagar, föreskrifter, samverkansriktlinjer –Meddix SVP –Meddix ÖPT/ÖRV –Meddix Öppenvård (påbörjat tillsammans med Tieto) –Meddix akutsjukvård Kommunerna har läsbehörighet till landstingets verksamhetssystem genom ett ”titthål” i VAS Samverkan gällande termer, begrepp och definitioner

16 Avvikelsehantering och uppföljning Brister i samverkan –avvikelserapport –uppföljning –gemensamt förbättringsarbete Avvikelserapport ska skrivas i Synergi vid bristande samverkan Avvikelserapport som gäller kommunen skickas till medicinskt ansvarig sjuksköterska, MAS, i kommunen

17 Tack för visat intresse! Agneta Ekman, socialchef, Luleå kommun Ingrid Carlenius, ansvarig för socialtjänstfrågor, Kommunförbundet Norrbotten Anneli Granberg, chef för hälso- och sjukvårdssektionen, Norrbottens läns landsting


Ladda ner ppt "Samverkan mellan landstinget och kommunerna i Norrbotten - med helhetssyn utifrån individen Agneta Ekman Ingrid Carlenius Anneli Granberg."

Liknande presentationer


Google-annonser