Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

Omvårdnad och behandling vid maligna tumörsår Susanne Dufva Specialistsjuksköterska inom onkologisk vård Konsultverksamheten Onkologiska kliniken Karolinska.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "Omvårdnad och behandling vid maligna tumörsår Susanne Dufva Specialistsjuksköterska inom onkologisk vård Konsultverksamheten Onkologiska kliniken Karolinska."— Presentationens avskrift:

1 Omvårdnad och behandling vid maligna tumörsår Susanne Dufva Specialistsjuksköterska inom onkologisk vård Konsultverksamheten Onkologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset - Stockholm

2 2 Maligna tumörsår Sår som inte läker? Ingen tendens till sårläkning efter 2 veckor Sårytan ökar successivt - antingen långsamt eller snabbt Patienten har eller tidigare haft en cancersjukdom?

3 3 Maligna tumörsår Sår - cancersjukdom De flesta människor sätter inte sår i samband med cancersjukdom Cancerpatienter bör aktivt bli tillfrågade om de har sår Nytillkommet, svårläkt sår på patient som tidigare behandlats mot cancersjukdom, ska alltid föranleda läkarkontakt

4 4 Maligna tumörsår Normal sårläkning Följer en viss förutbestämd ordning Sårläkningsfaserna Maligna tumörsår stannar oftast i inflammationsfasen

5 5 Maligna tumörsår Malign tumörcell Förmåga till oändlig tillväxt, växer ohämmat Växer invasivt Förmåga att sätta metastaser Förmåga till kärlnybildning

6 6 Maligna tumörsår Vanliga diagnoser Bröstcancer Malignt melanom Vulvacancer Huvud-hals cancer

7 7 Maligna tumörsår Malignt tumörsår Ulcerationer orsakade av malign tumörväxt kan inte läka utan antitumoral behandling

8 8 Maligna tumörsår Antitumoral behandling Kirurgi Cytostatikabehandling Strålbehandling Hormonbehandling Målsökande behandling

9 9 Maligna tumörsår Livskvalitet Symtom från maligna tumörsår påverkar: Familj – Vardagsliv – Arbete - Sociala kontakter En patient berättar: ”Under den tid min cancer fanns inuti kroppen, kunde jag glömma bort den och jag kunde leva som vanligt, gå på bio, teater, träffa mina vänner och delta i gemenskapen…. …men nu med alla otäcka problem med såret, får jag aldrig vila från cancern och jag blir mer och mer isolerad”

10 10 Maligna tumörsår Maligna tumörsårets symtombild Illaluktande/infekterad såryta Lättblödande såryta Krustbildning av seromläckage Vätskande sår/fistlar/lymfödem Sårrelaterad smärta

11 11 Maligna tumörsår Infektion Vanliga tecknen på infektion såsom svullnad och värmeökning gäller inte alltid vid maligna tumörsår, utan oftast ses: Ökad sårsekretion Ökad smärta Odör

12 12 Maligna tumörsår Infektion forts… Före sårodling: Rengör alltid sårytan med kroppsvarmt kranvatten (låt först vattnet rinna ur kranen i 1 minut) + mild, oparfymerad tvål Vid både ytlig ulceration och djup sårhåla, utför sårodling från båda ställen Behandling av infektion ska baseras på sårodlingssvar

13 13 Maligna tumörsår Djupa ulcerationer/sårhålor: Anaerob blandflora och Staphylococcus aureus Ytliga ulcerationer: Staphylococcus aureus och Pseudomonas aeruginosa De vanligast förekommande bakterierna

14 14 Maligna tumörsår Lokal infektionsbehandling Antibakteriell medicinsk honungsprodukt framställd ur Manukahonung; Activon eller Medihoney (framför allt förebyggande och direkt efter avslutad antibiotikabehandling) Iodosorb 0,9 %; salva, puder eller kompress (antibakteriell) Undvik kontakt med omgivande hud och sårkanter. Skydda med t ex Cavilon No Sting Barriär film

15 15 Maligna tumörsår Lokal infektionsbehandling fortsättning… Silverförband: Aquacel Ag hydrofiber förband eller Mepilex Ag (aeroba och anaeroba bakterier) Utvärdera alltid efter 1 vecka. Använd max i 3 veckor Anaeroba bakterier (vid odör): Inf. lösning Metronidazol/Flagyl 5 mg/ml (endast över sårytan) på Aquacel hydrofiberförband Pseudomonas aeruginosa: Ättiksyra 0,15 % i makrogolbas Infektion i djupa sårhålor kräver dessutom alltid systemisk antibiotikabehandling

16 16 Maligna tumörsår Lokal behandling vid blödning Regel: Förbandet får aldrig torka in i sår/tumörytan Lägg torrt Aquacel hydrofiber förband över sårytan med god marginal utanför sårkanten Applicera inj.lösning Cyklokapron (Tranexamsyra)100 mg/ml på Aquacel hydrofiber förband över det lättblödande området tills gel bildas Fixera med lämpligt ytterförband t ex Mepilex Border

17 17 Maligna tumörsår Krustbildning - läckage av serom Drabbar ofta patienter med kutana metastaser av bröstcancer Krustorna kan utvecklas till hårt pansar som obehandlat leder till andningspåverkan och smärta

18 18 Maligna tumörsår Lokal behandling NaCl på Aquacel hydrofiber förband under sårfilm 24 timmar Området rengörs noggrant och behandlingen upprepas tills krustorna är borta Ytterförband: T ex Mepilex Lite

19 19 Maligna tumörsår Sårrelaterad smärta Den perifera smärtan i sårområdena svarar inte optimalt på systemisk morfinbehandling De flesta maligna sårytor är inte smärtsamma, däremot kan ofta sårkanterna, gränsen mellan frisk och malign vävnad vara oerhört ömma Djupa sårhålor kan ge upphov till smärta

20 20 Maligna tumörsår Sårrelaterad smärta, lokal behandling Ömma sårkanter: Lidokain (Emla kräm) har kort anslagstid och ger mycket bra effekt Smärtande sårytor kan behandlas med Xylokainsalva 5% eller Xylokaingel 2% som inte påverkar ev sårläkning När Xylocain inte har tillräcklig effekt och vid djupa sårhålor: Behandla med extemporeberedd Morfinhydrokloridgel 1 mg/ml Obs! gäller endast öppna sårytor

21 21 Maligna tumörsår Omvårdnad och behandling vid strålbehandling Gel kan användas på irriterad, svidande hud och öppna sårytor – huden behöver återfuktning Öppna sårytor kan täckas med tunt silikonförband t ex Mepilex Lite, som även kan ligga på under pågående strålbehandling Tejpa endast med Mepitac på strålbehandlad hud

22 22 Maligna tumörsår Målsättning med sårbehandling ska alltid vara ett SYMTOMFRITT SÅR! Maligna tumörsår


Ladda ner ppt "Omvårdnad och behandling vid maligna tumörsår Susanne Dufva Specialistsjuksköterska inom onkologisk vård Konsultverksamheten Onkologiska kliniken Karolinska."

Liknande presentationer


Google-annonser