Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

Psykiska funktionshinder ADHD Nils Thelin, specialist psykiatri.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "Psykiska funktionshinder ADHD Nils Thelin, specialist psykiatri."— Presentationens avskrift:

1 Psykiska funktionshinder ADHD Nils Thelin, specialist psykiatri

2 A New Intellectual Framework for Psychiatry Eric R. Kandel, M.D. ”All Functions of Mind Reflect Functions of Brain” Am J Psychiatry 1998; 155:457–469 Psykiatri utan neuro??

3 ”Psykiskt funktionshinder” Personer som ska avses i Socialtjänstlagens skrivning om personer med psykiska funktionshinder (kap 5, § 8) Enligt denna definition har en person ett psykiskt funktionshinder om hon/han, har väsentliga svårigheter med att utföra aktiviteter på viktiga livsområden, och att dessa begränsningar har funnits, eller kan antas komma att bestå under en längre tid. Svårigheterna ska vara en konsekvens av psykisk störning. ????

4 Psykisk funktion? Neurologisk funktion? Tänka - förstå Känna känslor 5 Sinnen: varseblivning Beteende Rörelse? Kommunicera Minnas Vara social Tidsuppfattning ”Skärmsläcka,-tända” Vara medveten Uppmärksamhet Koncentration Impulsivitet Orka Vilja Motivation ”Energi” Mental hastighet ……….

5 Vad är ADHD? Bristande beteendeinhibition: Fundamental förutsättning för exekutiv funktion: arbetsminne, självreglering av affekt, motivation, arousal, och rekonstitution; analys och syntes av beteende, händelser. Barkley, R. A. (1997). Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, self regulation, and time. Toward a more comprehensive theory. Journal of Developmental and Behavioural Pediatrics, 18,

6 Vad är ADHD? Bristande beteendeinhibition innebär: –ADHD-personen styrs mer av den omedelbara situationsbundna kontexten och har mindre förmåga att kontrollera beteendet utifrån förtänksamhet, erfarenhet, regler, tid, planering mm. –Sämre förmåga agera effektivt, målmedvetet, ta hänsyn till långsiktiga konsekvenser Barkley, R. A. (1997). Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, self regulation, and time. Toward a more comprehensive theory. Journal of Developmental and Behavioural Pediatrics, 18,

7 Vad är ADHD/ADD? Impaired executive functions: –Activation (organizing, prioritizing and activating to work) –Focus (focusing, sustaining, and shifting attention to tasks) –Effort (regulating alertness, sustaining effort, and processing speed) –Emotion (managing frustration, and modulating emotions) –Memory (utilizing working memory and accessing recall) –Action (Monitoring and selfregulating action) Bok: Thomas E Brown, Attention Deficit Disorder, Yale University Press. 2005

8 Vad är ADHD/ADD? Dålig ledning/chef/VD/dirigent i din hjärna Dysreglerad –Tankeverksamhet –Upplevande –Beteende –Känslor

9 Attention Deficit Hyperactivity Disorder Kärnsymptom i form av: –Ouppmärksamhet –Hyperaktivitet –Impulsivitet Debut i barndomen Vad är ADHD? 9

10 Samma diagnoskriterier oavsett ålder och kön? Diagnoskriterierna ursprungligen framtagna för pojkar i skolåldern! Flickor uppvisar annan klinisk bild med bl a mer ouppmärksamhet och senare debut Vuxna har ofta kvarstående ouppmärksamhet, men mindre framträdande hyperaktivitet Vuxna har vanligen högre förekomst av psykiatrisk samsjuklighet 10

11 ADHD hos flickor/kvinnor (eller ej typiska pojkar) Pojkar är vanligen mer utagerande Flickor med ADHD har dock lika stora funktionsvårigheter som pojkar ADHD kan ge olika uttryck hos flickor (och pojkar). –Pojkflickorna (hyperaktiva) –Dagdrömmarna (ouppmärksamma) –Snackarna (impulsiva) –De begåvade (märks inte, klarar sig, under sin potential) 11

12 Ouppmärksamhet får större betydelse med tiden BarnVuxen Kan inte hålla kvar uppmärksamheten Lättdistraherad Lyssnar inte Fullföljer inte aktiviteter Svårt att organisera uppgifter Tappar bort saker Svag motivation Svårt upprätthålla uppmärksamhet (möten, läsning…) Skjuter upp in absurdum Långsam, ineffektiv Dålig på att planera tiden Oorganiserad 12

13 Hyperaktivitet - Impulsivitet BarnVuxen Inte stilla, pillar, skruvar på sig, lämnar sin plats, springer och klättrar hela tiden Kan inte vänta på sin tur Pratig, svarar innan frågan är avslutad, avbryter andra Våghalsig; olycksfall, skador Rastlös, splittrad, otålig, kan inte ”sitta igenom” möten Svårt att vänta i kö Kort stubin, lätt frustrerad, kör för fort Pratar mycket, avbryter, tar över Säger olämpliga saker Tar oöverlagda beslut 13

14 Ouppmärksamhet Slarvfel, tappar bort saker, missar tider, var bilen parkerats mm Svårt att bibehålla uppmärksamheten ofta vid tråkiga, monotona uppgifter. Verkar inte lyssna, uppfattas som ”frånvarande”. Svårt följa instruktioner, komma igång, genomföra uppgifter, t ex utföra sysslor i hemmet Svårt att organisera uppgifter och aktiviteter, svårt med överblick, ”Kaos”. Lättdistraherad av yttre stimuli. 14

15 Hyperaktivitet Känsla av inre rastlöshet : svårt att sitta still, pillar, tuggar tuggummi, vickar på tårna. Lämnar ofta sin plats, går på toaletten, har svårt att stå i kö, vänta. Har svårt att utöva fritidsaktiviteter lugnt och stilla, ogillar att ”bara vara”, arbets/träningsnarkoman. På språng, på högvarv. Ledighet ger ingen vila. Spänningssökande. Pratar överdrivet mycket. Associationsrikedom kan vara en tillgång i sällskapslivet, men kan också vara till nackdel. 15

16 Andra vanliga symtom vid ADHD i vuxen ålder Förhalning Stämningslabilitet Lågt självförtroende Relationssvårigheter Stresskänslighet Ojämna arbetsprestationer Svårt göra flera saker samtidigt Bristande tidsuppfattning Perceptionssvårigheter 16

17 Vuxna med ADHD Mognar mycket senare än andra (-⅓), föräldrar/partner får ta ansvar –Ringer och väcker –Håller reda på tider –Sköter ekonomin Möjliga konsekvenser för anhöriga –Stor belastning med mycket ansvar –Mer bråk –Risk för utbrändhet

18 ADHD har många ansikten Var finns patienterna? Funktionsnedsättningen leder ofta till kontakt med primärvården, missbruksvården, vuxenhabiliteringen, socialtjänsten, kriminalvården, Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen......men orsaken blir inte alltid igenkänd som ADHD Många individer med ADHD har redan kontakt med psykiatrin, men under annan diagnos! 18

19 ADHD har många ansikten Vem hittar patienterna? Psykiatrin, primärvården, missbruksvården, vuxenhabiliteringen, socialtjänsten, kriminalvården, Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen... - än så länge alltför sällan… Många (de flesta?) kommer själva med idén när -anhörig fått diagnos (Ärftlighet!!) -läst på nätet, sett på tv, kompisar ser… 19

20 Misstänk ADHD vid... Bristfälligt svar på behandling mot t ex depression, ångest, återkommande besvär Kroniska besvär: utmattningssyndrom, smärttillstånd Missbruk/beroende (+spel- eller sexmissbruk) Ätstörning (särskilt bulimi/binge eating) Relationsproblem Ekonomiska problem Kriminalitet Sömnstörningar (ibland sen tidig barndom) 20

21 Differentialdiagnostik/samsjuklighet vid ADHD: vad är sekundärt? Ångestsyndrom Depression Missbruk/beroende (riskfaktor, behandlingspotential) Inlärningssvårigheter –Effekt av uppmärksamhetsstörning eller begåvning? Personlighetsstörning 21


Ladda ner ppt "Psykiska funktionshinder ADHD Nils Thelin, specialist psykiatri."

Liknande presentationer


Google-annonser