Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

Sjukhus Vårdcentral Specialiserad vård Ort Med etc. Läkare Dsk SG AT (ej Ösd) LANDSTING HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Eget boende Kommunalt boende KOMMUN HÄLSO-

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "Sjukhus Vårdcentral Specialiserad vård Ort Med etc. Läkare Dsk SG AT (ej Ösd) LANDSTING HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Eget boende Kommunalt boende KOMMUN HÄLSO-"— Presentationens avskrift:

1

2 Sjukhus Vårdcentral Specialiserad vård Ort Med etc. Läkare Dsk SG AT (ej Ösd) LANDSTING HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Eget boende Kommunalt boende KOMMUN HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSANSVAR Ssk AT SG Dsk AT SG 1992 övertog kommunerna hälso- och sjukvårds ansvaret för den tidigare s.k. långvården Något mer än 50 % av kommunerna har även övertagit hemsjukvårds- ansvaret för det egna boendet. (Östersund) (Sjuksköterska (dsk), arbetsterapeut, sjukgymnast) Läkare Beslut om boende, hjälpinsatser i hemmet, ledsagning etc. sker i kommunen enligt Socialtjänstlagen (SoL) Hälso- och sjukvårdslagen kommun och landsting (HSL) skatteväxling

3 km 2 ca invånare 2,6 invånare/ km 2 (riket 21,7 invånare/ km 2 ) 8 kommuner Länsbokstav Z Högsta fjäll: Helags m ö h Landshövding: Britt Bohlin Jämtlands län - mitt i Skandinavien

4 Östersund - en av åtta kommuner i länet

5 Östersunds kommun Areal: km 2 varav km 2 land och 295 km 2 vatten

6 Vad är de största utmaningarna i att satsa på hemrehabilitering/ett rehabiliterande arbetssätt? Hur får man medarbetarna med? Var finns fallgroparna? Vilka är nyckelpersoner? De viktigaste framgångsfaktorerna?

7 REHABILITERING Insatser som skall bidra till att en person med förvärvad funktionsnedsättning utifrån dennes behov och förutsättningar återvinner eller bibehåller bästa möjliga funktionsförmåga samt skapar goda villkor för ett självständigt liv och ett aktivt deltagande i samhällslivet

8 Specifik-/vardagsrehabilitering Specifik rehabilitering är relaterad till och kräver kunskap inte bara om människans normala funktioner utan också om den aktuella sjukdomen, skadan och den behandling/träning som utvecklar, återvinner och bibehåller funktions- och aktivitetsförmåga. Specifik rehabilitering utförs av arbetsterapeut och/eller sjukgymnast. Vid överlåtelse av arbetsuppgifter till annan personal sker detta genom delegering och/eller ordination. (HSL) Vardagsrehabilitering (allmän rehabilitering) är oberoende av sjukdom och medicinsk behandling. Arbetet utgår från ett rehabiliterande förhållningssätt. Planering och utförande sker på ett sådant sätt att brukaren ges möjlighet att bibehålla funktions- och aktivitetsförmåga. (SoL)

9 Biståndshandläggning i teamarbete – ansvarig för beslut om hjälp i hemmet Vård- och omsorgsplanering – Uppföljning med teamet och brukaren. Planering av insatser och utförande Riskbedömning Bostadens anpassning Uppdrag – Prioriteringar Hela teamet tränar

10 HUR MYCKET ENERGI FÅR EN AKTIVITET TA I FÖRHÅLLANDE TILL VAD SOM GER ENERGI ATT LEVA Fysisk – ansträngning Psykisk – lyckas, misslyckas, värdighet Meningsfullhet – nytta VAD GER? MOTIVATION OCH TRO PÅ EGEN FÖRMÅGA

11 UPPDRAG Brukarens behov ska tillgodoses med utgångspunkt av den gemensamma värdegrunden Rehabilitering i kommunen ska vara ett brukarorienterat utvecklingsarbete över huvudmannagränserna Ansvaret för att ett rehabiliterande förhållningssätt utvecklas och bibehålls ligger hos all personal Nyckeltal för kommunresurs 1,0 AT/SG per 300 personer 65 år och äldre varav fördelning till SÄBO 0,8% per person på särskilt boende (plejecenter)

12 PRIORITERINGSORDNING - ingående grupper 1.Personer som nyaktualiseras efter en sjukhusvistelse och bor i sitt eget hem 2.Personer som nyaktualiseras efter en sjukhusvistelse och bor på ett äldreboende 3.Personer som bor i sitt eget hem och har hjälp i hemmet 4.Personer som bor på ett äldreboende 5.Personer som bor i sitt eget hem och endast har behov av AT/SG 6. Anhöriga som vårdar en närstående 7.Personer som vårdas i livets slut

13 ETT REHABILITERANDE ARBETSSÄTT kräver ett REHABILITERANDE FÖRHÅLLNINGSSÄTT som förutsätter ETT FUNGERANDE TEAMARBETE

14 Hemteam Innefattar all personal organiserad inom en enhet med uppdrag att besluta om eller utföra hemtjänst, utföra specifik omvårdnad och specifik rehabilitering samt ledning för den personal som utför hemtjänstinsatser. (År 2000)

15 OMVÅRDNAD är insatser som syftar till att hjälpa och stödja en person att planera och genomföra handlingar som hör till det dagliga livet i syfte att förebygga ohälsa/sjukdom, förbättra hälsa/friskhet, återställa och bibehålla hälsa/friskhet samt minska lidande och ge möjlighet till en värdig död.

16 Omvårdnad Specifik omvårdnad är relaterad till och kräver kunskap inte bara om människans normala funktioner utan också om den aktuella sjukdomen, skadan och den behandling som förebygger, förbättrar, återställer och bibehåller hälsa/friskhet. Specifik omvårdnad utförs av sjuksköterska/distriktssköterska. (HSL) Allmän omvårdnad är oberoende av sjukdom och medicinsk behandling. (SoL)

17 Socialtjänst – omsorg Insatser som ska tillgodose grundläggande behov av TRYGGHET, GEMENSKAP, MENINGSFULLHET och AKTIVITET. (Arbetet utgår från ett rehabiliterande förhållningssätt. Planering och utförande sker på ett sådant sätt att brukaren ges möjlighet att bibehålla funktions- och aktivitetsförmåga. ) ”VARSTUNDSAKTIVERING”

18 Omvårdnad, omsorg och rehabilitering Alla yrkesgrupper och professioner har ett ansvar för och arbetar med omvårdnads- omsorgs- och rehabiliterande insatser. Professionerna har olika huvudansvars- områden för att förbättra och bibehålla hälsa, stödja oberoende och för varje individ främja vad som upplevs vara ”ett gott liv.”

19 ATT ARBETA I TEAM Organisationen påverkar Kräver ett tydligt ledarskap –”Teamledare” –Ledning för socialtjänst –Ledning för omvårdnad –Ledning för rehabilitering Samsyn på uppdrag / ansvar

20 Vad är vardagsrehabilitering? Vem har ansvaret för att leda ett rehabiliterande arbetssätt hos hemtjänstpersonalen? Hur säkerställs att personalen arbetar på ett likartat sätt i viktiga aktiviteter för brukaren? Vem har ansvaret för att följa upp att det rehabiliterande arbetet fungerar? Hur sker uppföljningen? Hur ser ni på arbetsterapeutens och sjukgymnastens ansvar för att leda? På vilket sätt kan de leda ett rehabiliterande arbetssätt? Vad är chefens ansvar för att leda rehabiliteringen och/eller skapa förutsättningar för arbetsterapeuter/sjukgymnaster att leda?

21 Hälso- och sjukvård / Socialtjänst (egenvård) Närheten till personalgruppen Arbetsgruppens kompetens Tydlig ledarskap (socialtjänst / hälso- och sjukvård Kvalitet och förekomst av social dokumentation Fungerande kontaktmannaskap Erfarenhet hos leg. personal Arbetsuppgiftens varaktighet och förändring Kommunens ersättningssystem Organisation och gränssnitt

22 Tala om för mig och jag glömmer Visa mig och jag minns Gör mig delaktig och jag förstår

23

24 Brukarens mål Delmål -professionens mål VOP Att kunna gå Självständig överflyttning från säng till rullstol Genomförandeplan Beskrivning av hur träna överflyttning från säng till rullstol Utveckla återvinna funktion/förmåga Min plan (rehabplan) Mitt mål Delmål HSL/SoL Ordinera Instruera Egenvård

25 Bibehålla funktion/förmåga Genomförandeplan MÅL - AT/SG Vård- och omsorgsplanering Att kunna gå självständigt inomhus med rullator -hur stödja självständigt gående (hjälpmedel,balansträning, skor, fotvård etc. MÅL - DSK Hud – bibehålla smidighet MÅL HSL/SoL Ordinera Instruera Egenvård

26 (1/9)


Ladda ner ppt "Sjukhus Vårdcentral Specialiserad vård Ort Med etc. Läkare Dsk SG AT (ej Ösd) LANDSTING HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Eget boende Kommunalt boende KOMMUN HÄLSO-"

Liknande presentationer


Google-annonser