Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

Vaginal tvätt vid hysterektomi Normal vaginalflora kontra bakteriell vaginos.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "Vaginal tvätt vid hysterektomi Normal vaginalflora kontra bakteriell vaginos."— Presentationens avskrift:

1 Vaginal tvätt vid hysterektomi Normal vaginalflora kontra bakteriell vaginos

2 Bakteriell vaginos (BV), ett ofarligt luktproblem eller ett hot mot kvinnans hälsa

3 Är BV ett problem? Man dör inte av det Man får inte cancer av det Man kan inte operera bort det De får det ändå tillbaka Bättre att lindra än bota –Tjänar mer pengar på det viset Symtomatisk kontra asymtomatisk

4 Vad är lukt? 2004 års Nobelpris –Richard Axel och Linda Bucks Luktsignal kopplad till limbiska systemet Lukten viktig för omedveten kommunikation –Förälskelse –Prägling –Menscykel? Hur undviker man obehaglig lukt

5 Meta-analysis of antibiotic prophylaxis before abdominal hysterectomy Mittendorf Am J Obstet Gynecol 1993 %

6 Postoperative infections after Hysterectomy in women with BV Soper et al n=134, p<0.01 n=134, p<0.01 Larsson et al 1991 n=70, p<0.01 n=70, p<0.01 Persson et al 1996 n=159, p<0.01 exclusions: malignancy, postmenopausal, supravaginal, antibiotics

7 Relative risk of infection after hysterectomy among women with BV RR 3.2 ( ) n = 134 Soper et al 1990 RR 4.4 ( ) n = 70 Larsson et al 1991 RR 3.0 ( ) n = 159 Persson et al 1996

8 Open Randomization according to Selen total abdominal hysterectomy benign indication premenopausal women 1 gram metronidazole rectally blinded diagnosis

9 Postoperative vaginal cuff and wound infections after abdominal hysterectomy Women with abnormal vaginal flora RR= 2.6 ( ) NNT = 6 Normal lactobacilli flora RR=1.8 ( ) NNT = 15 N.S. Fisher’s exact test exclusions: malignancy, postmenopausal, supravaginal, antibiotics n=142, n.s.

10 Relative risk of postoperative vaginal cuff and wound infection after abdominal hysterectomy among all women n = 142 Metronidazole rectaly All 142 women RR 2.7 ( ) Infection rate 23% vs 12% Metronidazole rectaly All 142 women RR 2.7 ( ) Infection rate 23% vs 12%

11 Intention to treat analysis of the relative risk of postoperative vaginal cuff infection after abdominal hysterectomy metronidazole rectaly n= 163 metronidazole rectaly n= 163 All patients with/without smear RR 0.1 (0.01-0,6) Infection rate 16% vs 1% All patients with/without smear RR 0.1 (0.01-0,6) Infection rate 16% vs 1%

12 Symtom Antalet bakterier En sjukdom en organism bakteriell vaginos normal 10 9 salpingit??

13 Endogen kontra exogen sjukdom

14 Normala laktobaciller Clueceller /Bakteriell vaginosMikroskop mobiluncus

15

16

17

18 Lactobacillus spp L. crispatus L. jensinii L. gasseri L. iners L. casei rhamnosus L. acidofilus L. johnsonii L. fermentum L. plantarum Tarm Vagina

19 Lactobacillus spp L. crispatus L. jensinii L. gasseri L. iners L. casei rhamnosus L. acidofilus L. johnsonii L. fermentum L. plantarum tarm Vagina

20

21

22

23

24 Amsel’s kriterier för diagnostik av BV Typisk homogen flytning pH > 4,5 Positiv sniff test med KOH Clueceller vid - nyckelceller

25 Konklusion Vaginal tvätt spelar troligen ingen roll Vid laktobaciller är det troligen bättre att inte tvätta Vid BV kan tvättning av vagina vara av värde Om pre-operativ BV diagnostik kan antibiotika ersätta vaginaltvätt?


Ladda ner ppt "Vaginal tvätt vid hysterektomi Normal vaginalflora kontra bakteriell vaginos."

Liknande presentationer


Google-annonser