Stiftavlägsning samt instrumentfrakturer

En presentation över ämnet: "Stiftavlägsning samt instrumentfrakturer"— Presentationens avskrift:

1 Stiftavlägsning samt instrumentfrakturer
Föreläsning för T7 Tandläkarutbildningen Karolinska Institutet Cesar Ariastam ST-tandläklare Avd för endodonti

2 Indikationer för att avl. pelare
Individuella ställningstaganden Typ av tidigare restaurering Risk för perforation/fraktur Kvalitet på befintlig rotfyllning Apikalt status Planerad terapi Ekonomiska överväganden

3 Olika typer Labbframställda Direktframställda sedvanliga guldpelare
prefabricerade parapost (titan) Direktframställda kolfiberstift, ex composipost screw-post

4 Krona/bro Mekaniska system Pneumatiska system Burings hammare
Metalift Crown Removal System Pneumatiska system Kavo Coronaflex Easy Pneumatic Crown and Bridge Remover

5 Avlägsning med slitsning
slitsa buccalt ifrån upp på occlusalytan in till cementet, ej djupare använd planinstrument eller kronhävel vidga försiktigt

6

7 Avlägsning av pelare Kolfiberstift Metallpelare – ultraljud
borras bort, ultraljud RTD fiberpost removal kit Largo Burr by Maillaifer Metallpelare – ultraljud ultraljud jobba runt pelare samt på. Cementlås. Screw-post – skruvas ur, ultra-ljud ofta uppbyggd pelare i composit eller amalgam borra ej på huvudet skruva försiktigt kan vara cementerade

8 Fiber post REMOVAL TECHNIQUE
1) drill an orientation hole with the pin-pilot drill through the center of the post. 2) Using the nickel-Titanium drill (safe tip) at RPM, gently begin drilling a hole through the center of the post. This will begin to hollow out the post. NOTE: A gentle water spray is recommended during removal to reduce heat. 3) Using the #2 Peeso Reamer (safe tip) gently drill through the hollow post again, with pressure applied peripherally. The hollowed post will get slightly larger but still be intact.

9 4) FIBER POST: Use the Pre-Shaping drill (one stripe) corresponding to the post size to remove most of what is left of the post. U.M. FIBER POST: Use an ISO #70 drill to remove most of what is left of the post 5) FIBER POST: Use the Finishing Drill (two stripes) corresponding to the post size to remove any of the remaining post. U.M. FIBER POST: Use drills corresponding to the post size to remove any of the remaining post. (e.g. to remove a ISO #120 post, use drill ISO #70 followed by ISO #100 and then ISO #120).

10 Egglers post remover

11 A survey of methods used for post removal in specialist endodontic practice. T. Castrisos, P.V. Abbot endodontister i Australien/Nya Zeeland Pelarförsedd tand som krävde rotkanalsbehandling -66% föredrog att avlägsna stiftet. -27% kunde tänka sig avlägsning stift eller rotspetskirurgi 45% hade råkat ut för att tänder frakturerade vid avlägsning av pelare men man uppskattade att det endast skedde i 0,002% av fallen totalt. Ultraljud var den vanligaste tekniken men även Egglers post remover anteriort

12

13

14

15

16

17 Instrumenfrakturer Filar (Gates rymmare) Lentulospiraler
hand/maskinella (Gates rymmare) Lentulospiraler

18 Det lättaste sättet- frakturera inga filar!
Fler frakturer sedan maskinell rensning introducerades Undvik genom att alltid följa tillverkarens rekommendationer/instruktioner Kontrollera varje fil innan den introduceras i kanalen Kasta använda filar Ta den tid som behövs, jobba ej under stress!!

19 Skall alla instrumentfrakturer alltid avlägsnas?
Kan man passera fragmentet? Är rotkanalen infekterad? När under rensningen skedde frakturen? Är det möjligt att utföra retrograd endodonti?

20 Möjligheter till att avlägsna fragmentet
Läge var i kanalen kanalens anatomi insyn mängd dentin runt fragment nära furkation? Typ av fragment Längd på fragment

21 Mikroskop Förstoring 5-30 ggr Ljus Mycket svårt utan

22

23 Skapa insyn samt tillträde
Vidga coronalt om fragmentet ultra-ljud (diamantspån), Gates, maskinella filar Frilägg runt fragment ultraljudsfil på chuck motsols ingen kylning

24

25 iRS™ Instrument Removal System

26 Frågor??? Film?

27